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濕疹方之內治方

濕疹是由內外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎症。 皮損以 丘皰疹為主的多形性損害, 有滲出傾向, 常反復發作多年不愈。 病因比較複雜, 常常難以確定。 臨床表觀多種多樣, 按炎症情況可分 為急性(紅斑、丘疹、水皰、紅腫、滲出、糜爛、結痂)、慢性(皮膚呈褐 紅色浸潤、肥厚、皸裂、鱗屑或有苔蘚樣改變、脫屑性片塊等)和亞 急性三種。

西醫對本病主要以外治方法為主。

中醫稱之為“濕癬”、“濕瘡”、“浸淫瘡”等。 認為多由風濕熱或 血虛、脾虛複受風邪、寒濕等所致。 其治療急性宜清熱利濕, 佐以 涼血;亞急性宜健脾利濕, 佐以清熱;慢性宜健脾燥濕,

養血潤膚。 下述諸方, 可供臨床參考選用。

1.氤氳湯

黃豆卷60g, 佩蘭、焦梔皮各10g, 麝香、青蒿各9g, 連翹、郁金各12g, 滑石18g, 細通草、石菖蒲各6g。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有芳香化濕, 清熱透表之功。 有報導運用其治療濕疹33例, 結果痊癒29例, 好轉4例。 治療最短者4天, 平均22.3天。

2.濕疹湯

萆薜、澤瀉、車前子、茯苓、苦參、白鮮皮、防風、地膚子各5~9g, 薏苡仁、生地各6~20g, 金銀花、連翹各6~15g。 亞急性濕疹加蟬蛻、白蒺藜;慢性濕疹去車前子、澤瀉, 加玄參、當歸、烏梢蛇、紅花。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有清化濕熱, 滋陰養血, 祛風通絡之功。 有報導運用其治療濕疹74例, 結果痊癒56例, 顯效13例, 無效5例。

3.石膏芩青湯

生石膏、馬齒莧各30g, 黃芩、六一散各10g, 大青葉、白鮮皮各15g,

生地、白茅根各2dg, 丹皮12g。 皮損泛發全身, 鮮紅灼熱, 身熱煩躁, 舌紅絳者加水牛角粉、赤芍;水腫明顯, 脂水淋漓, 水泡多者加車前草、茵陳、漢防己;瘙癢劇烈者加苦參、地膚子、僵蠶;對藥物、食物過敏者加連翹、蚤休、綠豆;皮損發於頭面部, 日曬加重者加青蒿、地骨皮。

水煎, 分早晚2次服, 每日1劑。 同時配合外用塗擦爐甘石洗劑。 若水腫明顯、滲出水泡多者, 用上方內服湯藥第三煎, 放涼後濕敷患處。

本方有清熱, 涼血, 利濕之功。 有報導運用其治療急性濕疹皮炎(浸淫瘡、面遊風、漆瘡、中藥毒、日曬瘡等)30例, 結果:全部病例用藥3~7劑後紅腫明顯減輕, 滲出水皰減少或消失, 自覺症狀亦減輕。 平均服藥10劑痊癒或基本痊癒。

4.棗仁安神湯

酸棗仁、白鮮皮、威靈仙、當歸、白芍、熟地各15g,

生龍骨(先煎)、夜交藤、何首烏各30g, 苦參、五味子各10g。

水煎取汁分次溫服, 輕者每日1劑, 重者每日2劑。 同時配合外洗藥(白鮮皮50g, 荊芥、防風各30g, 冰片(後下)0.5g), 每日1劑, 水煎取液外洗患處。

本方有養血安神, 祛風燥濕之功。 有報導運用其治療慢性濕疹30例, 結果痊癒16例, 好轉12例, 無效2例。

5.加味四物湯

熟地或生地15~30g, 白芍或赤芍、當歸各10~30g, 川芎8~15g, 首烏15~40g, 刺蝟皮、烏梢蛇、蒼耳子、皂角刺、蛇床子、白鮮皮、白蒺藜各10g。 風熱偏重者加防風、苦參、薄荷;風寒偏重者加桂枝、荊芥;濕熱偏重者加茵陳、黃柏;血熱偏重者加丹皮、青蒿;熱毒偏重者加金銀花、土茯苓;偏血虛者加龍眼肉、紫河車;偏氣虛者加黃芪、黃精;偏血瘀者加丹參、地龍;納食不香者加山楂、山藥;頑固性奇癢者加全蠍、蛇蛻;反復發作者加核桃仁。

每日1劑, 水煎取汁分上、下午空腹服用。 每劑煎完2次後, 適量多加水, 煎第3次, 煎開40分鐘, 去渣, 將藥液倒入澡盆, 洗澡半小時。 同時配合針灸治療(取百蟲窠穴(血海上1寸), 常規操作, 留針40分鐘, 每隔4~5分鐘行針1次, 使針感向周圍擴散), 每日1次。

本方有養血祛風止癢, 清熱解毒利濕之功。 有報導運用其治療慢性濕疹等皮膚瘙癢症134例, 結果:連續服藥10劑以上, 針刺不少於5次, 瘙癢消失, 皮損全部消退, 經隨訪觀察3年未復發者81例;顯效22例;好轉20例;無效11例;總有效率91.8%。

6.龍蚤清滲湯

龍膽草、黃芩、炒山梔、當歸各10g, 蚤休、生地、白鮮皮各30g, 丹皮12g, 赤芍15g, 苦參10~30g, 六一散(包煎)25g。 如渴飲脈洪者加生石膏、知母;瘙癢劇烈者加地膚子、川槿皮;神經性皮炎舌質暗紫或有瘀斑者加丹參、莪術。

每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有清熱解毒, 利濕止癢之功。 有報導運用其治療濕疹18l例, 結果痊癒92例, 顯效36例, 有效37例, 無效16例, 總有效率9l%。

7.加減四妙湯

薏苡仁50g, 蒼術、黃芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g, 苦參、白鮮皮各20g。 濕爛性濕疹有滲出、黃水多、繼發感染者, 加板藍根、金銀花各25g, 或加蒲公英30g;糜爛滲出重者, 加紫草20g, 或外用紫草油紗條。 每日1劑, 水煎取汁分次溫服。

本方有清熱燥濕, 通絡止癢之功。 有報導運用其治療急慢性濕疹31例, 用藥3~14劑後, 痊癒25例, 明顯好轉2例, 好轉3例, 無效1例。

8.熱濕系列湯

Ⅰ方:生槐花、土茯苓各30g, 生玉米20g, 生甘草10g。

Ⅱ方:全蟲、三棱、莪術各10g, 皂刺、厚樸各15g, 炒白芍、白鮮皮各20g。

以上方藥均每日1劑, 水煎取汁,分次溫服。

本方有清熱燥濕止癢;活血燥濕止癢之功。有報導運用其治療熱盛型濕疹(用Ⅰ方)198例,用藥4~21天后全部獲愈;濕盛型濕疹(用Ⅱ方)53例,痊癒49例,無效4例,療程35~63天。

9.荊蟬苦參湯

Ⅰ方:荊芥、防風、百部、苦參、地丁、蒲公英、夏枯草各10g,蟬衣6g,金銀花12g,連翹15g,甘草3g。

Ⅱ方:生地20g,何首烏、黃芪、熟地各30g,當歸、苦參、防風、土茯苓、金銀花、百部各10g,荊芥、蟬衣各6g,連翹15g。

每日1劑,水煎取汁分次溫服。同時配合外洗方(大黃、黃芩、黃柏、地膚子、蛇床子、百部各30g,黃連20g。每日1劑,水煎取液外洗患處)、外塗方(綠豆粉60g,與雞蛋白1個拌勻成糊狀,塗於患處,每日數次)。

本方有清熱解毒利濕,疏風止癢;益氣養血,疏風止癢之功。其中Ⅰ方適用於濕疹急性期,Ⅱ方適用於濕疹慢性期。

10.歸地烏皮湯

當歸、生地、烏藥、白鮮皮、刺蒺藜各12g,荊芥、防風各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有養血活血,祛風止癢之功。有報導運用其治療濕疹168例,結果痊癒142例,14例愈後復發,7例症狀改善。平均用藥5.5天。

11.多蟲通絡湯

全蠍5g,蜈蚣3條,蘄蛇、赤芍、地龍各15g,僵蠶10g,蟬蛻9g,金銀花、當歸、何首烏、地骨皮、野菊花各24g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服。藥渣水煎外洗患處。

本方有活血解毒,祛風止癢之功。有報導運用其治療濕疹(以滲出、糜爛為主)21例,結果均獲痊癒,服藥最多10劑。

12.苦參烏蛇湯

苦參9g,烏梢蛇22g(嬰兒減2/3量)。急性濕疹加黃柏9g,龍膽草、蒼術各6g,五倍子15g;慢性濕疹加當歸、丹皮、赤芍各9g,生地15g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服。藥渣再煎微溫外洗患處。

本方有清熱燥濕,祛風止癢之功。有報導運用其治療急性濕疹30例,結果痊癒20例,顯效8例,無效2例;慢陛濕疹20例,痊癒15例,顯效3例,無效2例。

13.金菊二花湯

金銀花、菊花各60g,黃連12g,土茯苓30g,薏苡仁15g,防風、蟬衣、甘草各9g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有祛風除濕,解毒止癢之功。有報導運用其治療急性和亞急性濕疹250例,結果痊癒247例,平均治癒時間為6.4天。

14.銀鮮止癢湯

金銀花、菊花各15g,白鮮皮、綠豆衣、丹皮、蒼術、地膚子各12g,陳皮、甘草各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有清熱除濕,祛風止癢之功。有報導運用其治療急性濕 疹237例,結果全部治癒。

15.馬齒莧合劑

馬齒莧30g,龍膽草、黃柏、紅花、甘草各9g,苦參、蛇床子、澤 瀉各15g,大黃6g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服,藥渣再煎外洗患處。

本方有清熱解毒,燥濕止痛之功。有報導運用其治療急性和 慢性濕疹24例,結果收效理想。

16.半邊蓮合劑

半邊蓮、烏韭、白英各15g,金銀花6g,大棗7枚。每日1劑,加水600ml,煎取200ml,以湯代茶,l療程5~10劑。

本方有清熱解毒,祛風止癢之功。有報導運用其治療慢性濕疹80例,結果痊癒60例,顯效15 水煎取汁,分次溫服。

本方有清熱燥濕止癢;活血燥濕止癢之功。有報導運用其治療熱盛型濕疹(用Ⅰ方)198例,用藥4~21天后全部獲愈;濕盛型濕疹(用Ⅱ方)53例,痊癒49例,無效4例,療程35~63天。

9.荊蟬苦參湯

Ⅰ方:荊芥、防風、百部、苦參、地丁、蒲公英、夏枯草各10g,蟬衣6g,金銀花12g,連翹15g,甘草3g。

Ⅱ方:生地20g,何首烏、黃芪、熟地各30g,當歸、苦參、防風、土茯苓、金銀花、百部各10g,荊芥、蟬衣各6g,連翹15g。

每日1劑,水煎取汁分次溫服。同時配合外洗方(大黃、黃芩、黃柏、地膚子、蛇床子、百部各30g,黃連20g。每日1劑,水煎取液外洗患處)、外塗方(綠豆粉60g,與雞蛋白1個拌勻成糊狀,塗於患處,每日數次)。

本方有清熱解毒利濕,疏風止癢;益氣養血,疏風止癢之功。其中Ⅰ方適用於濕疹急性期,Ⅱ方適用於濕疹慢性期。

10.歸地烏皮湯

當歸、生地、烏藥、白鮮皮、刺蒺藜各12g,荊芥、防風各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有養血活血,祛風止癢之功。有報導運用其治療濕疹168例,結果痊癒142例,14例愈後復發,7例症狀改善。平均用藥5.5天。

11.多蟲通絡湯

全蠍5g,蜈蚣3條,蘄蛇、赤芍、地龍各15g,僵蠶10g,蟬蛻9g,金銀花、當歸、何首烏、地骨皮、野菊花各24g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服。藥渣水煎外洗患處。

本方有活血解毒,祛風止癢之功。有報導運用其治療濕疹(以滲出、糜爛為主)21例,結果均獲痊癒,服藥最多10劑。

12.苦參烏蛇湯

苦參9g,烏梢蛇22g(嬰兒減2/3量)。急性濕疹加黃柏9g,龍膽草、蒼術各6g,五倍子15g;慢性濕疹加當歸、丹皮、赤芍各9g,生地15g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服。藥渣再煎微溫外洗患處。

本方有清熱燥濕,祛風止癢之功。有報導運用其治療急性濕疹30例,結果痊癒20例,顯效8例,無效2例;慢陛濕疹20例,痊癒15例,顯效3例,無效2例。

13.金菊二花湯

金銀花、菊花各60g,黃連12g,土茯苓30g,薏苡仁15g,防風、蟬衣、甘草各9g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有祛風除濕,解毒止癢之功。有報導運用其治療急性和亞急性濕疹250例,結果痊癒247例,平均治癒時間為6.4天。

14.銀鮮止癢湯

金銀花、菊花各15g,白鮮皮、綠豆衣、丹皮、蒼術、地膚子各12g,陳皮、甘草各6g。每日1劑,水煎取汁分次溫服。

本方有清熱除濕,祛風止癢之功。有報導運用其治療急性濕 疹237例,結果全部治癒。

15.馬齒莧合劑

馬齒莧30g,龍膽草、黃柏、紅花、甘草各9g,苦參、蛇床子、澤 瀉各15g,大黃6g。

每日1劑,水煎取汁,分次溫服,藥渣再煎外洗患處。

本方有清熱解毒,燥濕止痛之功。有報導運用其治療急性和 慢性濕疹24例,結果收效理想。

16.半邊蓮合劑

半邊蓮、烏韭、白英各15g,金銀花6g,大棗7枚。每日1劑,加水600ml,煎取200ml,以湯代茶,l療程5~10劑。

本方有清熱解毒,祛風止癢之功。有報導運用其治療慢性濕疹80例,結果痊癒60例,顯效15
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