65歲的老楊有著長達10年的慢性腎炎病史, 就在2年前, 老楊感覺雙手指末節腫痛, 1年之後鎖骨、髂骨及頭顱骨也開始出現自發性疼痛。 老楊聽人說, 慢性腎炎等疾病時間長了就容易導致缺鈣, 於是他自行買來碳酸鈣D3(鈣爾奇D)片、葡萄糖酸鈣口服液等藥物進行補鈣。 但是, 服藥8個月之久, 療效卻不明顯, 甚至還出現了食欲缺乏, 噁心, 偶有嘔吐等症狀。 不得已, 老楊來到了醫院進行檢查。
經查體, 血壓170/90毫米汞柱, 脈搏92次/分, 呼吸24次/分, 體溫36.8℃, 面色萎黃, 兩肺呼吸音清楚, 肝脾未及, 雙手指除拇指外, 各指末節微腫, 壓痛,
實驗室檢查:血紅蛋白80克/升, 白細胞4.8×109/升, 血尿素氮23.1毫摩/升, 血肌酐756微摩/升, 尿蛋白0.75克/日。 X線片示手指骨膜下侵蝕, 雙側鎖骨、髂骨及頭顱骨有局限性透亮區和毛玻璃樣改變。 B超顯示雙腎變小, 皮質變薄, 回聲增強。
老楊最終被診斷為高血壓腎病, 慢性腎功能不全, 尿毒癥晚期, 尿毒癥性纖維性骨炎。
醫生針對老楊的症狀給予了對症治療:
首先, 控制高磷血症。 磷的攝入量要控制在800毫克/日以下。 減少磷的儲備, 可以防止發生繼發性甲狀旁腺功能亢進和尿毒癥性纖維性骨炎。 給予磷結合劑、碳酸鈣每次5克/次, 每日3次, 口服。 (藥物劑量需遵醫囑)
其次, 補充1, 25-2D3,即鈣三醇, 對尿毒癥性纖維性骨炎及繼發性甲狀旁腺功能亢進有較好的療效,
第三, 進行血液透析治療3次/周, 減少尿毒癥毒素的瀦留。
經上述治療3個月後, 老楊骨痛、乏力症狀明顯緩解, 血壓也控制在了140/90毫米汞柱以下。