子宮出血是子宮肌瘤最常見症狀。 大約1/3患者可以表現為月經增多及頻繁或經期持續久， 但亦可有不規則出血。 造成子宮出血的原因很多， 時常是幾個因素同時起作用：
1、肌層內肌瘤可因子宮腔變形增大， 內膜面積增加而使月經過多和出血過久；
2、肌瘤妨礙子宮收縮或影響血運造成慢性盆腔充血， 而使子宮出血不止；
3、子宮肌瘤合併存在卵巢無排卵的子宮內膜增生或息肉形成， 而導致月經過多；
4、粘膜下肌瘤可因粘膜面積增加以及發生表面潰瘍和感染， 局部充血等， 而引起月經過多、過頻、月經淋漓不止或不規則出血；
5、合併慢性盆腔炎可導致充血而月經增加；
6、更年期月經不調。
一般地說， 子宮肌瘤導致出血以月經增多為主， 經期之間流血在單純肌瘤中並不常見， 如有出現， 常表示有合併症， 如惡性變、息肉、粘膜下肌瘤、內膜增生症等。 因此， 見到有經期過長或不規則出血的子宮肌瘤患者， 醫生會建議其做刮宮檢查， 一方面可以除外內膜惡性變， 明確有無息肉、內膜增生及粘膜下肌瘤；另一方面， 對月經過多亦是一種治療， 至少是一種迅速止血的措施。
