新生兒正常血清總鈣2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl), 當血清總鈣低鈣血症(hypocalcemia), 新生兒易發生低鈣血症。 是新生兒驚厥的重要原因之一。 那麼, 新生兒低鈣血症的治療方法有哪些?
西醫治療方法
(一)治療
原則:立即控制驚厥和喉痙攣, 先後補充鈣劑、鎂劑, 同時給予維生素D。
1。 止痙
地西泮:0.3mg/kg靜脈注射或灌腸。
苯巴比妥:5~8mg/kg靜脈注射。
2。 補充鈣劑
血清總鈣早產兒
(1)靜脈補充鈣劑:
用於出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮症狀。
10%葡萄糖酸鈣(calcium gluconate), 每次2ml/kg, 以5%~10%葡萄糖等量稀釋後緩慢靜脈注射(1ml/min)。 必要時, 間隔6~8h再給1次。
元素鈣總量為每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸鈣含元素鈣9mg/ml), 最大劑量為每天50~60mg/kg。
注意事項:
注射過程中, 保持心率在80次/min以上, 否則暫停。
注射時, 避免藥物外溢至血管外引起組織壞死。
(2)口服補鈣:
用於驚厥控制後。
用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣1g/d, 至血鈣穩定於2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。
對較長期或晚期低鈣血症口服鈣劑2~4周。
3。 補充鎂劑
用於伴有低鎂血症者。
原因:單純補鈣, 驚厥不易控制, 反使血鎂更低。 應用鎂劑治療, 使血鎂濃度上升同時使血鈣恢復正常。
驚厥控制後:用10%硫酸鎂, 每次1~2ml/kg口服, 2~3次/d, 共5~7天。
補鈣後:加靜滴2.5%硫酸鎂(magnesium sulfate)2~4ml/kg, 或25%硫酸鎂0.2~0.4ml/kg肌注, 8~12h後可重複使用。
注意事項:
(1)早產兒及低出生體重兒不宜肌注鎂鹽, 以免發生肌壞死。
(2)使用過程中應監測肌張力和腱反射, 防止血鎂過高。
(3)血鎂過高, 出現有呼吸抑制, 立即給10%葡萄糖酸鈣2ml/kg靜脈注射。
(4)硫酸鎂口服量過大可致腹瀉。
4。 維生素D治療
用於甲狀旁腺功能不全者。
口服維生素D3 1萬~2萬U/d, 療程需數月。
先天性甲狀旁腺功能不全:長期服用鈣劑和維生素D3。