腎衰竭的中醫辨證治療臨床上分5型辨證論治：
（1）脾腎氣虛型
症見倦怠乏力,氣短懶言,納呆腹脹,腰膝酸軟,夜尿清長,大便溏薄,脈細,舌質淡苔薄白。 多見於氮質血症早期。 治當溫補脾腎、淡滲利濕,方予參苓白術散合右歸丸加減。 處方:人參,茯苓,白術,山藥,扁豆,薏仁,杜仲,枸杞,山萸肉,大黃,生牡蠣。
肝腎陰虛型
症見頭暈耳鳴,煩燥易怒,視物不清,失眠多夢,口乾咽燥,手足心熱,腰膝酸軟,大便幹結,小便色黃,舌質紅,苔薄黃,脈弦細。 多見於氮質血症早期。 治當滋養肝腎,方予知柏地黃丸合二至丸加減。 處方:知母,黃柏,熟地,山萸肉,山藥,茯苓,丹皮,旱蓮草,女貞子,大黃,生牡蠣。
脾腎陽虛型:症見面色淡白,形寒肢冷,腰膝酸冷,腹脹便溏,夜尿多,肢體浮腫,舌質淡,舌體胖邊有齒痕,脈沉細或沉遲。 多見於氮質血症期。 治當溫補脾腎,方予真武東加減。 處方:茯苓,白術,附子,草果,乾薑,大腹皮,乾草,大黃,生牡蠣。 伴陰虛者去附子、乾薑加枸杞、山萸肉。
氣陰兩虛型:症見面色萎黃,倦怠乏力,少氣懶言,腰膝酸軟,皮膚少津,手足不溫,大便不實或幹結,尿少色黃,夜尿清長,舌質淡有齒痕,脈沉細。 多見於氮質血症期。 治當益氣養陰,方予大補元煎加減。 處方:人參,炒山藥,熟地,杜仲,枸杞,當歸,山萸肉,炙甘草,大黃,生牡蠣。
陰陽兩虛型:症見精神萎靡,極度乏力,畏寒肢冷,手足心熱,頭暈眼花,腰膝酸軟,納呆便溏,小便黃赤或尿多,舌質淡有齒痕,脈沉細或細弦。 多見於腎衰竭者。 治當陰陽雙補,方予地黃飲子加減或濟生腎氣丸加減。 處方:熟地,巴戟天,山萸肉,石斛,肉蓯蓉,制附子,五味子,肉桂,茯苓,麥冬,甘草,大黃,生牡蠣。 若伴有小便不利者加車前子、石韋。
