中醫文獻把蕁麻疹稱為“癮疹”, 其症狀千變萬化, 病因複雜多樣, 外感、飲食、濕熱、氣血兩虛都是可誘發蕁麻疹的因素。 因此臨床證型也頗為複雜, 醫家根據這些辨證的結果, 確定了相應的治療方案。
一、風熱犯表
證候:風團色澤赤紅, 患處劇癢, 遇熱或經日光照射後瘙癢程度更甚, 遇冷則緩。 患者同時伴有發熱、煩燥、咽喉腫痛等症狀, 嚴重者可出現面唇水腫或腹痛。 舌邊尖紅, 苔薄白或薄黃, 脈浮數。
治則:辛涼解表、疏風清熱。
方藥:消風散加減。
二、風寒束表
證候:風團色蒼白, 遇冷加劇, 遇熱則緩, 患者多畏寒。 舌淡紅,
治則:疏風散寒止癢。
方藥:麻黃桂枝各半東加減。
三、血虛風燥
證候:遷延不愈, 易復發, 午後及夜晚加劇, 伴心煩口幹少津, 脈沉細。
治則:養血祛風, 滋陰潤燥。
方藥:養血定風東加減。
四、脾胃濕熱
證候:風團發作時伴有胃腹疼痛, 無食欲, 疲乏困倦, 大便溏泄, 偶有便秘, 身有發熱。 舌質紅, 苔黃膩, 脈滑數。
治則:清熱化濕, 健脾和胃。
方藥:除濕胃苓東加減。
五、腸胃濕熱
證候:風團面積大, 色紅, 瘙癢劇烈, 伴有脘腹疼痛, 噁心嘔吐, 神疲納呆, 便秘或溏泄;舌質紅, 苔黃膩, 脈滑數。
治則:疏風解表, 通腑泄熱。
方藥:防風通聖散合茵陳蒿東加減。
六、熱毒燔營
證候:發病急, 皮疹彌漫全身, 大片鮮紅色, 可見出血性皮疹, 瘙癢劇烈, 伴高熱、心煩、口渴喜冷飲、咽喉腫痛、面紅目赤、小便短赤、大便秘結。
治則:清熱解毒, 涼血護陰。
方藥:清瘟敗毒飲加減。
七、蟲積傷脾
證候:兒童多發, 皮損反復發作, 面黃有白斑, 臍周疼痛, 偏嗜零食, 睡中磨牙, 大便檢查寄生蟲卵多為陽性。 苔白或膩, 脈濡。
治則:驅蟲健脾, 消食化納。
方藥:化蟲丸合保和丸加減。
八、衛氣不固
證候:皮疹散在, 呈淡紅或膚色, 形如豆粒, 伴低熱, 乏力, 多汗, 面色蒼白, 口唇質淡, 出汗後極易發作。 舌淡, 苔薄白, 脈細或沉細。
治則:益氣健脾, 祛風固表。
方藥:玉屏風散加味。
九、沖任失調
證候:風團發作常在經前或經期加重, 月經後自行消退。 月經失調, 亦有與妊娠有明顯關係者。 舌黯紅或有紫氣、瘀斑, 苔白或黃, 脈弦。
治則:調攝沖任, 活血祛風。
方藥:桃紅四物東加減。
十、肝氣鬱結
證候:風團發作及瘙癢與情志抑鬱相關, 或精神壓力大時加劇, 伴有心煩易怒、脅脹納差、口苦、失眠, 舌紅, 苔薄黃, 脈弦或弦細數。
治則:疏肝解鬱, 清熱祛風。
方藥:丹梔逍遙散加減。