“選對藥”只是乙肝治療“萬里長征”的第一步。 隨著抗病毒治療的進行， 病人體內的HBVDNA水準、ALT水準等都會發生變化， 因此所有核苷（酸）類似物在治療過程中都需要優化治療方案， 適時調整。
24周（半年）是乙肝口服抗病毒治療過程中一個非常重要的關鍵時間點， 此時的檢測結果對最終療效和耐藥率有非常重要的預測價值。 這個時候， 患者要做到“一顆紅心， 兩手準備”。
比如， 當拉米夫定治療到24周時， HBVDNA水準呈陰性， 則可堅持單藥治療。 臨床試驗已經證實了：這些患者最終的療效較好， 遠期耐藥率也相對較低。 但是如果此時的HBVDNA水準仍大於10的3次方，
以前的乙肝防治指南曾推薦過拉米夫療效不好或耐藥時， 可以換用恩替卡韋。 隨著更多臨床研究結果的陸續發表， 2009年美國最新的肝炎防治指南明確指出：對於拉米夫定或替比夫定耐藥患者， 由於恩替卡韋長期治療的耐藥風險仍然很高， 因此不建議換用恩替卡韋，
替比夫定和拉米夫定它們是同類的藥物， 所以治療方案調整的時間點和策略基本上一致。 經過恩替卡韋治療一段時間後， 如果HBVDNA仍呈陽性， 也需要調整用藥方針， 加藥治療。
對於普通的慢性乙型肝炎， 甚至對於代償性的肝硬化， 都是可以採取優化治療， 能一個藥解決我就不兩個藥， 一個藥解決不了的我才兩個藥， 這個才是優化， 又優化了療效， 又優化了不良反應， 又優化了鈔票， 最終是使患者受益更多
