治療胎兒腦積水的三種辦法是什麼

根據病史、臨床表現， 結合上述輔助檢查可診斷腦積水。 腦積水需與先天性頭大、傷樓病、嬰兒硬膜下血腫或積液等相鑒別。 腦積水怎麼治療?

談到腦積水的治療， 專家們指出， 腦積水是腦脊液生成或迴圈吸收進程發作障礙而致腦脊液量過多， 壓力增高， 擴展了正常腦脊液所佔有的空間， 然後繼發顱壓增高、腦室擴展的總稱。 腦積水治療很重要， 其原因大多是腦脊液迴圈通路某些部位阻塞所造成的， 而生過多者則較少見。

治療腦積水的最有效方法

1、病因治療

切除占位病變， Arnold-Chiari畸形可作後顱凹及上頸椎板減壓術，

第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻， 脈絡叢切除或電灼術減少腦脊液分泌等。

2、腦脊液分流治療

對不能糾正病因且藥物治療效果差者， 可根據病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內或顱外分流術， 顱內分流術常用腦室-小腦延髓池引流術及三腦室造瘺術等。 顱外分流術中目前療效以腦室-心房分流術及腦室-腹腔分流術為好， 但有感染及再阻塞的可能。

對於重度腦積水， 智慧低下已失明、癱瘓， 且腦實質明顯萎縮， 大腦皮質厚度小於1cm者， 均不透宜手術。

3、手術治療

對進行性腦積水病兒， 均需手術治療。 早期手術效果較好;晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者， 手術效果較差。 手術種類繁多，

有減少CSF形成的手術;CSF顱內、外分流術;腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。 應據腦積水的原因、梗阻性質和部位， 選擇較為合理的手術。 對於非交通性腦積水， 原則上應明確病因， 盡可能地解除梗阻;如為交通性腦積水， 可行分流術， 目前臨床上常用的有腦室心房分流術(V-AS)和腦室腹腔分流術(V-PS)。 當腦積水伴有與腦室和蛛網膜下腔不交通的蛛網膜囊腫時， 應同時作腦室和囊腫分流術;同理， 當Dandy-Walker畸形並存導水管狹窄時， 應同時作腦室和Dandy-Walker囊腫分流術。

以下是胎兒腦積水的分類型治療：

(1)腎陰虛

治法：補腎益髓， 滋陰通陽。

處方：熟地、車前子、川斷、沙菀子、桑寄生、淡蓯蓉、何首烏各3克， 山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉各6克。

加減：陰虛內熱加知母、黃柏;便秘加當歸;伴龜背者加鱉甲或鱉甲膏。

用法：每日1劑， 水煎2次， 分3次勻服。

常用成方：補腎地黃丸等。

(2)脾腎陽虛

治法：扶脾補腎， 通陽利水。

處方：茯苓、豬苓、車前子、熟地各6克， 白術、陳皮、姜半夏各5克， 全當歸、鹿角膠各9克， 桂枝、甘草、山萸肉、淮山藥、川牛膝各3克。

加減：食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲， 減地黃量;便稀增大茯苓、山藥量;嘔吐加半夏、陳皮。

用法：每日1劑， 水煎2次， 分3次勻服。

常用成方：苓桂術甘湯、扶元散等。

(3)熱毒

治法：清熱瀉火， 開結通絡。

處方：蒲公英、漏蘆、銀花、菖蒲、路路通各9克， 黃芩、白茅根、丹皮、木通各6克。

加減：驚悸加朱砂、琥珀粉;嘔吐加半夏、竹茹、鮮生妻;高熱驚厥加安宮牛黃丸。

用法：每日1劑， 水煎2次;分3次勻服。

常用成方：瀉青丸等。