胃穿孔如何治療 原來有這兩種方法

眾所周知， 胃穿孔這種疾病對人體的危害是十分巨大的， 一旦發病不但會讓人產生劇烈的腹痛， 而且如果治療的不及時還會造成併發症， 這是讓人們十分痛苦的事情。 那麼針對胃穿孔該如何治療呢？下面我們就來具體的瞭解下兩種胃穿孔的治療方法吧！

1.非手術治療如果是空腹穿孔

腹腔內的滲漏比較少， 而且沒有食物殘渣等胃內容物， 腹膜腔的污染較輕， 胃穿孔的表現沒有中毒症狀(包括發熱、脈搏快、呼吸急促、白細胞升高等)， 炎症比較局限， 胃穿孔的治療可以採取非手術治療。

胃穿孔患者取半臥位，

禁食水， 持續胃腸減壓， 靜脈滴注或微量注射泵持續靜脈注射奧美拉唑抑制胃酸分泌， 靜脈補液和營養支持。 維持水、電解質和酸堿平衡， 常規使用抗生素控制腹腔感染。

通過對患者腹痛、發熱等症狀和脈搏、呼吸以及腹部體征的觀察判斷病情的變化， 並及時通過複查血常規瞭解腹部炎症控制情況， 進行腹部超聲或CT複查， 明確腹腔內積液吸收的情況。

一般經非手術治療3～5 日症狀體征緩解可視為治癒。 對於飽腹穿孔或穿孔原因不明， 考慮有胃部腫瘤或有幽門梗阻、出血的病例。 不適宜採用非手術治療。 非手術治療的病例如果觀察12小時出現腹痛和腹膜刺激征加重、體溫升高， 或腹腔穿刺抽出渾濁液體， 腹部超聲或CT提示腹腔內積液增加，

考慮腹膜炎加重或擴散時， 胃穿孔的治療應及時中轉手術， 以免誤治。

2.手術治療

(1)純修補術

是本組最多應用的手術方法。 其優越性為可通過手術探查明瞭病灶部位、病變嚴重程度， 可清理腹腔污染。 單純修補簡單安全。 胃穿孔患者康復快， 無併發症。

急性穿孔是胃潰瘍最常見的嚴重的併發症之一， 因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。 有報導， 胃潰瘍穿孔的病死率為27%， 年齡越大， 病死率越高， 超過80歲病死率可迅速上升， 病死率與穿孔後手術治療的時間長短有關， 據報導穿孔6h後才行手術者， 則術後病死率迅速增加。 那麼， 胃潰瘍性穿孔的飲食保健要注意什麼?

對於胃穿孔患者的飲食，

大家在日常的生活中一定要多加的注意， 除了在飲食方面要做到規律、合理， 而且要以高蛋白、高維生素食物為主。 選擇營養價值高的食物為主， 希望大家在平時的飲食中多加的注意了。

我們的選擇要點

①患者全身情況差。 腹膜炎較明顯， 白細胞計數較高或發熱。

②估計餐後穿孔。 腹腔滲漏較多。

③估計穿孔時間>12小時或經短時非手術治療效果欠佳。

④潰瘍病史短或無慢性潰瘍病史。

⑤青年或老年並有其他慢性疾病者。

單純修補治療的主要技巧

①單純穿孔或小口穿孔， 用絲線沿胃或十二指腸縱軸平行以穿孔為中心行上下三針漿肌層縫合。

②對複雜性穿孔或大口徑穿孔， 胃穿孔的治療不能單純縫合， 可用大網膜填塞縫合或縫合後再加大網膜覆蓋。

③穿孔修補後徹底清洗腹腔， 腹腔留置0.5%滅滴靈100～200 ml， 關腹， 可酌情安放腹腔引流管。

(2)胃空腸吻合術

有學者認為其是穿孔首選手術。 我們認為手術的病例仍需嚴格選擇。

①估計穿孔體質好， 無休克， 無嚴重腹腔感染， 探查穿孔周圍炎症水腫輕。

②穿孔位於幽門環附近， 單純修補後可能引起幽門狹窄。