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小兒使用腎毒性藥物後,如何避免血尿?

相對于成年人來說, 小兒的病種少, 用藥簡單, 這就使得醫生較容易把握哪些藥物可致藥物性血尿。 臨床調查和統計表明, 導致小兒藥物性血尿的常見藥物主要有兩大類:抗菌藥物和解熱鎮痛藥。

抗菌藥物中, 可致小兒藥物性血尿的藥物首先是氨基甙類, 包括卡那黴素、丁胺卡那黴素、小諾黴素、慶大黴素等, 其次是喹諾酮類中的氟呱酸, 頭孢菌素中的頭孢拉定、頭孢唑啉, 以及磺胺藥如複方新諾明等。

解熱鎮痛藥中, 安痛定、消炎痛、安乃近等是引起小兒藥物性血尿的常見藥物。

此外, 個別小兒因顱壓增高而在使用脫水劑如甘露醇時也易出現血尿。

某些抗感冒的合成藥物如感冒通, 如果用量大也會誘發藥物性血尿。

當瞭解了上述導致小兒血尿發生的藥物後, 在臨床上應當儘量回避這些藥物, 能不用時儘量不用, 注意選擇那些對腎臟無毒性作用的藥物來治療小兒疾病。 如果必須使用這些藥物, 使用時就要注意以下5點:

一是嚴格掌握適應症。

二是嚴格控制劑量, 最好從小劑量開始, 在24~48小時內無血尿發生, 方可適當增加劑量, 但決不能過量使用。

三是縮短療程, 一旦病情得以控制即要停藥, 如果需要維持治療則進行藥物調整, 不得繼續使用上述藥物進行維持治療。

四是在靜脈滴注上述藥物時, 務必控制濃度和滴速,

儘量延長給藥時間, 一般使滴速保持在每分鐘20~30滴即可。

五是嚴密觀察用藥過程, 一旦小兒出現肉眼血尿, 應立即停藥。

明確診斷後可給予補液和維生素C, 還可將地塞米松0.1~0.2mg/kg加入葡萄糖液中靜脈點滴。 一般情況下, 血尿可在48小時內完全消失。 療程為3~5天

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