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羊水指數

羊水指數以臍水平線和腹白線為標誌將子宮直角分成四個象限, 測量各象限最大羊水池的垂直徑線, 四者之和即為羊水指數, 測量AFI時注意:如羊水池居標誌線兩側, 只測量一側的徑線(正常值範圍是:5~18cm)。

羊水是維繫胎兒生存的要素之一, 從胚胎開始形成之前, 就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來, 提供胎兒生長發育所需的自由活動空間。 它的功能還包括:子宮遭受外力衝擊時的緩衝劑、維持穩定的溫度、分析成份來瞭解胎兒的健康情況與成熟度等, 而且陣痛時借著水囊傳導壓力亦可協助擴張子宮頸。

羊水量的多寡因人而異, 通常隨著妊娠周數增長而逐漸增加, 十二周時有50cc, 懷孕中期大約3、400cc, 直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右, 過了預產期則顯著減少。 懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌, 到了四個月之後, 胎兒吞食羊水與排尿能夠調節羊水的量及成份, 同時羊水進出呼吸系統也會有所影響。

羊水過多症:導致羊水過多的原因尚不清楚, 不過26%羊水過多的情況合併有胎兒的先天性畸形。 因此, 出現羊水過多的情況時, 必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

1、胎兒方面:可能的原因包括胎兒先天性畸形(如:無腦兒、中樞神經系統嚴重缺陷、消化系統、腸胃道閉塞等)、胎兒循環系統障礙、血液停滯、多胞胎等。

2、母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。 此外, 孕婦如果合併有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時, 也容易有羊水過多的現象發生。

一旦診斷為羊水過多症, 則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查, 以確定具體的病因。 至於處理方式, 將應該根據其潛在病因而確定。 如果患有妊娠糖尿病, 應立即控制血糖;如果有先天性畸形, 則視時機和嚴重性處理。 羊水過多, 一般採用保守的方法來處理。 比如:病人應多食高蛋白質物質, 要常臥床休息, 從而避免早產。 但如果已經造成了母親中度或重度窘迫, 就必須採取積極的做法:若胎兒已成熟, 則可分娩下來;若胎兒太小不宜生產,

則可進行羊膜穿刺術, 減少羊水量, 以免造成母親呼吸不適, 甚至引起併發症。

羊水過少症:羊水過少, 也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。 即使當時胎兒沒有異常的情形, 等出生後, 此類新生兒的週期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。 因此, 當出現羊水過少現象時, 應立即先找出病因。 常見的病因包括:

1、母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

2、胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統異常)、胎盤功能不足。

3、其他方面:醫療導致或沒有明顯原因。

找到病因後, 應該對症治療。 例如:當發現孕婦有早產破水的情況時, 必須檢測是能夠繼續安胎,

還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時, 必須確定是胎內治療還是提早生產, 或是足月生產再治療等等。 假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯, 那就必須考慮提早生產, 因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫, 繼續懷孕無法確保安全。

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