三種常見繼發性腎病綜合征的鑒別

繼發性腎病綜合征的原因很多， 很容易混淆， 下面著重對三種比較常見的繼發性腎病綜合征進行一下鑒別：

系統性紅斑狼瘡

多見於20～40歲女性， 患者有多系統受損的臨床表現， 如關節疼痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等；血中可找到紅斑狼瘡細胞， 血漿球蛋白明顯升高， 免疫學檢查血清抗核抗體、抗雙鏈DNA、抗SM抗體陽性， 補體C3下降， 腎活檢光鏡下除系膜增生外， 病變呈多樣性特徵， 一般不難鑒別。

糖尿病腎病

多發於病史較長的糖尿病患者。 表現為視網膜病變， 眼底檢查有微血管改變；這往往和腎臟損害相平行，

過敏性紫癜腎炎

好發於青少年， 有典型的皮膚紫癜， 發病與呼吸道感染有關， 可伴有關節痛、腹痛及黑便， 多在皮疹出現後出現血尿， 典型皮疹有助於鑒別。 若紫癜特徵表現不典型， 易誤診為原發性腎病綜合征。 但本病腎活檢的病理改變是彌漫系膜增生；免疫病理是血清免疫球蛋白A（IgA）升高， 免疫球蛋白A（IgA）及補體C3為主要沉積物， 故不難鑒別。