麻疹的實驗室檢查有哪些專案？

自廣泛接種麻疹疫苗之後， 輕型和不典型麻疹病例增多， 這就給臨床診斷和防疫工作帶來一定困難， 為此需要實驗室檢查作為依據。 常用的檢查項目有下列幾種。

(1)脫落細胞檢查：①經顯微鏡檢查鼻咽部脫落細胞中的多核巨細胞及包涵體。 清潔鼻腔後， 以軟柄棉拭子經鼻腔取鼻咽部粘膜的脫落細胞塗在玻片上， 酒精固定， 姬姆薩染色， 普通顯微鏡下觀察可見多個(1個低倍視野下即可見到5—6個)多核(大多在l0個以上)巨細胞及核內與胞漿內的嗜酸性包涵體。 這種多核巨細跑在麻疹前驅期和出疹最初2日內多可找到，

患病5—7天后則很快消失。 此項檢查方法簡便， 40分鐘即可獲結果， 陽性率約86%。 當鼻咽部的多核巨細胞消失後， 用同樣方法檢查尿沉渣中的脫落細胞， 有時仍可見同樣改變。 ②用直接或間接免疫螢光染色法檢查脫落細胞中的麻疹病毒抗原， 此法更是一種快速靈敏又具特異性的早期診斷方法， 但複雜， 不易推廣。

(2)病毒分離：取鼻咽拭子、眼拭子、咽部含漱液、血液或尿液接種含有培養液的人胚腎、人羊膜細胞或猴腎細胞上， 可分離出麻疹病毒。 這種檢查法在前驅期和出疹第—天的陽性率較高。 出疹第二天后則很難獲陽性結果。

(3)血清抗體測定：通常是用血凝抑制試驗、中和試驗及補體結合試驗3種方法測定血清中的麻疹抗體。

其中尤以血凝抑制試驗敏感性最高， 特異性強， 方法簡便， 費用較低， 因此最為常用。 如果恢復期血清與急性期血清相比滴度有4倍以上升高則為有臨床意義。

檢測特異性免疫球蛋白M的方法也有幾種。 用2—巰基乙醇的方法靈敏度不夠高， 病程早期往往難以獲得陽性。 首都兒研所用金葡菌cowanI株懸液吸收患者血清， 與間接免疫螢光法結合使用， 在發病後2—3天血凝抑制抗體還檢測不出來時即可檢出特異性免疫球蛋白M。 近數年來將抗體捕捉酶聯免疫吸附法應用於麻疹免疫球蛋白M抗體檢測提高了靈敏性， 減少了血清用量。 這種特異性免疫球蛋白M抗體於出疹後10天達高峰， 以後漸降， 至出疹30天后則難以測出， 因此對此項檢測結果進行分析時，

應注意采血時間。