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中醫如何應對風濕性心瓣膜病

病因病理
中醫學認為本病原因為人體正氣虛損, 外邪乘虛而入, 久留不去或反復侵襲, 累及心臟稱為心痹, 心痹則使氣血運行不暢, 氣滯血瘀。 心肺痹阻而使肺氣貫心脈而行呼吸之功能受阻, 肺氣壅塞不行, 肅降受阻而為氣短, 喘咳。 肺絡瘀阻, 可發生咯血。 心脈痹阻口久也累及脾腎二髒, 脾腎陽虛, 脾的運化失調, 腎的氣化功能降低, 均影響水的通調而致水濕氾濫, 小現尿少浮腫, 水飲淩心射肺等嚴重症。 飲食、勞倦、情志, 房事均為本病的誘發性因素。
現代醫學認為急性風濕熱, 風濕性心臟炎瓣膜及其基底部發生炎性滲出而粘連,

這種滲出物如能完全吸收, 則不致留下永久性粘連, 但如風濕反復活動, 滲出物即不易吸收而形成贅生物, 使瓣膜纖維化及粘連, 形成瓣膜狹窄及關閉不全。
治療
(一)普通康復療法
(1)限制體力活動。
(2)預防上呼吸道感染及感染性心內膜炎, 在拔牙、術前、術後用抗生素2~3天。
(3)檢查有無風濕熱活動, 若有應抗風濕治療:阿司匹林l片, 每日3次;同時合用硫糖鋁1克, 每日3次, 以減輕對胃的刺激。 3個月為1療程。
(二)中醫分型與中藥治法
1.痰瘀痹阻
面頰紫紅, 氣急咳嗽, 咯痰, 甚則咯血, 頭暈乏力, 心悸怔忡, 舌質青紫或有瘀斑, 苔膩, 脈細滑數或甚則咯血, 頭暈乏力+b悸怔忡, 舌質青紫或有瘀斑結代。
[治法] 化痰祛痰。
[方藥] 薤白瓜蔞半夏東加減:薤白12克,
瓜蔞殼16克, 法夏12克, 竹茹12克, 丹參25克, 田七粉3克(沖服), 桂枝12克, 炙甘草12克, 黃芩12克。
2.心氣不足
心悸怔忡, 活動後加劇, 乏力短氣, 舌體胖, 苔薄, 脈細或細數。
[治法] 補益心氣。
[方藥] 補心丹加減:黃芪25克, 黨參16克, 炙甘草7克, 白術12克, 當歸12克, 棗仁12克, 麥冬12克。
3.心腎陽虛
面色晦暗, 咳嗽喘急, 肢冷面青, 不得臥、手足發涼, 心悸, 浮腫, 舌淡體胖苔溥, 脈沉細弱或結代。
[治法] 溫陽利水。
[方藥] 真武東加減:制附片12克(先煎), 防已16克, 茯苓25克, 桂枝12克, 白術12克, 黃芪16克, 車前草16克, 澤瀉12克, 大腹皮16克, 人參12克, 乾薑12克。
4.脾腎陽虛
神倦乏力, 面色蒼白、脘悶納呆、腹部脹滿或脹大有水, 下肢水腫, 小便短少, 舌質淡苔薄, 脈沉細或沉弦、結代。
[治法]健脾補腎。
[方藥]歸脾湯合金匱腎氣丸:白術12克,
黃芪16克, 黨參16克, 當歸12克, 茯苓25克, 炙甘草7克, 制附片12克(先煎)桂枝12克, 熟地25克, 棗皮12克, 淮山25克, 澤瀉12克, 丹皮12克。
(三)單味藥與經驗方治法
(1)風心方;桂枝、炙甘草各7克, 淮小麥、生牡蠣、生龍骨各35克, 黃芪、百合, 麥冬各16克, 太子參25克, 大棗7枚。
(2)風心飲:桂枝7克, 川芎12克, 紅花7克, 香附12克, 赤芍12克, 桃仁12克, 丹參25克, 益母草25克, 郁金12克。 以上方藥每日1劑, 水煎分2次服。

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