直腸癌的治療方法大全

目前直腸癌治療仍是以手術為主， 同時輔以中藥治療的綜合治療方法， 約有半數的直腸癌患者進行手術治療， 死亡原因是術後轉移及復發， 直腸癌治療方法既包括傳統的西醫手術、放化療及中醫對證治療， 又包括新興的分子靶向治療與基因治療等， 採用中藥、放化療等堅持術後鞏固治療能明顯降低術後死亡率， 新興的直腸癌治療方法可在傳統方法無效情況下使用， 也可與傳統方法聯合使用， 下面綜述如下

1、直腸癌手術治療

直腸癌手術治療是首先強調手術切除， 並注重聯合術前化療、放療、中藥等綜合治療以提高手術切除率，

降低手術後復發率， 提高生存率。 直腸癌手術治療的原則是:儘量根治;儘量保護盆腔植物神經， 保存患者的性功能、排尿功能和排便功能， 儘量保肛， 提高生存品質。

結直腸癌肝轉移的外科治療， 結直腸癌肝轉移灶手術切除效果尚可， 許多研究己證實其5年生存率為25%～35%， 其10年生存率也達20%， 總的中位生存時間28～40個月， 肝轉移灶切除後復發的患者， 可再次手術。 研究報導64例， 再次手術後5年生存率為41%。 因此除非存在絕對禁忌證， 所有結直腸癌肝轉移的患者， 只要轉移灶可以切除， 都應考慮手術。 對於肝轉移灶不能切除的患者， 或主瘤切除後切緣有殘留或殘留較多小癌灶， 可採用中藥、冷凍、射頻、經肝動脈灌注化療等治療，

可使一部分不能切除的患者轉為可切除治療。

2、直腸癌化療

直腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發， 除部分早期患者外， 晚期和手術切除後的患者均需接受化療。 化療在結直腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。

全身靜脈聯合化療方案 直腸癌化療方案主要以5-FU為基礎， 四氫葉酸作為調節劑可增強效應劑5- FU的療效。 5-FU/LV聯合用藥其療效已被多數研究所證實， 是現階段世界範圍內的標準療法。

3、直腸癌放射治療

僅適用於直腸癌中的直腸癌。 術前放療因未遭手術破壞， 局部血供及含氧條件較好， 造成醫源性擴散或轉移的機會亦小， 故而認為術前放療更加有利， 可以起到降期和減少術中出血的作用。

術後放療由於分期合理， 從而使術後放療更有選擇性， 減少於術前放療的盲目性和治療負荷。

4、生物及免疫治療

生物治療就是通過從體外補充、誘導或活化體內本來固有的生物反應調節系統的具有細胞活性和因數， 以調節這種反應。 有許多學者報導了腫瘤浸潤淋巴細胞可在體外從腫瘤中分離出來， 培養擴增， 並且有體外特異性殺傷作用。 白細胞介素-2能解除TIL的無能狀態， 並能促進抗原提呈及T細胞反應。 化療能提高TIL向腫瘤部位聚集的導向性， 增加TIL對腫瘤細胞的殺傷性。 周慶賢等報導54例 Dukes C期直腸癌患者， 行根治術後， 採用前瞻性隨機分組的方法， 使用TIL免疫治療加化療於直腸癌術後患者，

另一組採用相同的化療方案為對照組。 結果發現使用TIL後， 免疫功能比對照組明顯改善。 3年內局部復發率明顯降低自殺基因治療;針對原癌基因和抑癌基因的治療;免疫基因治療;多種基因聯合治療。

直腸癌治療雖已取得一定進展， 但如何將各種治療手段有機地結合， 提高治癒率， 減少併發症及副作用還需根據具體情況而定。