胎兒溶血病應如何治療

對已致敏的孕婦醫院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸， 每丸重9g， 孕期中每日服1～3次， 每次一丸， 直到分娩。 醫院給rh或abo不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等）， 對防止流產、殆胎、早產及減輕新生兒症狀有一定療效。

在妊娠早、中、末期各進行10天的西藥綜合治療（維生素k2mg， 每天1次， 維生素c500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次， 氧氣吸入每天2次， 每次每次20分鐘。 維生素e30mg每天3次需要整個孕期服用）了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒症狀。

由於妊娠越近足月， 抗體產生越多， 影響胎兒越大，

死亡機會越多。 若過去史有過死胎或本胎rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低；胎心音出現雜音， 孕末期腹圍、體重過度增大， 或自覺全身乏力、胃納不佳， 羊水膽紅素升高， 影像診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。 一般在35～38周時引產， 力爭l/s比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少rds和增加胎兒肝細胞酶的活力， 減輕生後黃量。 abo不合者較輕， 很少需要提早終止妊娠。

若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例， 可考慮在孚1周起進行宮內輸血， 隔周再輸， 以後每3～4週一次， 將血注入胎兒腹腔以糾正貧血， 使獲得存活機會。 輸血量按胎齡減20乘10計算， 進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致迴圈停止， 胎兒死亡。

但此法本身有引起感染、出血、早產可能， 刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體， 加重病情， 故一般不用。