注意胃癌的臨床表現

胃癌各期症狀

1．早期胃癌70%以上無明顯症狀， 隨著病情的發展， 可逐漸出現非特異性的、類同於胃炎或胃潰瘍的症狀， 包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、噁心， 偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽性或黑便、不明原因的乏力， 消瘦或進行性貧血等。

2．進展期胃癌（即中晚期胃癌）症狀見胃區疼痛， 常為咬齧性， 與進食無明顯關係， 也有類似消化性潰瘍疼痛， 進食後可以緩解。 上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發熱等。 賁門癌主要表現為劍突下不適， 疼痛或胸骨後疼痛， 伴進食梗阻感或吞咽困難；胃底及賁門下區癌常無明顯症狀，

直至腫瘤巨大而發生壞死潰破引起上消化道出血時才引起注意， 或因腫瘤浸潤延伸到賁門口引起吞咽困難後始予重視；胃體部癌以膨脹型較多見， 疼痛不適出現較晚；胃竇小彎側以潰瘍型癌最多見， 故上腹部疼痛的症狀出現較早， 當腫瘤延及幽門口時， 則可引起噁心、嘔吐等幽門梗阻症狀。 癌腫擴散轉移可引起腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而出現相應症狀。

胃癌病人體征

絕大多數胃癌病人無明顯體征， 部分病人有上腹部輕度壓痛。 位於幽門竇或胃體的進展期胃癌有時可捫及腫塊， 腫塊常呈結節狀、質硬， 當腫瘤向鄰近臟器或組織浸潤時，

腫塊常固定而不能推動， 女性病員在中下腹捫及腫塊， 常提示為krukenbe瘤可能。 當胃癌發生肝轉移時， 可在腫大的肝臟觸及結節狀塊物。 當腹腔轉移腫塊壓迫膽總管時可發生梗阻性黃疸。 有幽門梗阻者上腹部可見擴張之胃型， 並可聞及震水聲， 癌腫通過胸導管轉移可出現左鎖骨上淋巴結腫大。 晚期胃癌有盆腔種植時， 直腸指檢於膀胱（子宮）直腸窩內可捫及結節。 有腹膜轉移時可出現腹水。 小腸或系膜轉移使腸腔縮窄可導致部分或完全性腸梗阻。 癌腫穿孔導致彌漫性腹膜炎時出現腹肌板樣僵硬、腹部壓痛等腹膜刺激症狀， 亦可浸潤鄰近腔道臟器而形成內瘺。

一位被診斷為胃潰瘍的年輕人， 因反復發生胃出血被推到了手術臺上，

醫生打開他的腹部一看， 潰瘍發生了癌變， 腹腔廣泛轉移。 雖經醫生極力救治， 還是於二個月後全身衰竭而死亡。 人們傳統認為胃癌多見中老年人， 青壯年少見。 但近年來的臨床觀察表明， 青壯年胃癌並不少見， 特別是在19歲至35歲的青年人中胃癌的發病率比70年代增加了一倍。 由於青年人患的胃癌惡性程度高， 發展迅速， 加之容易誤診， 使得預後往往不良。