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口腔潰瘍會發生癌變嗎?

問:什麼是口腔潰瘍?

答:口腔潰瘍是發生在口腔黏膜上的潰瘍。 醫學術語的表達叫做“口腔黏膜連續性中斷”。 通俗地說, 就是口腔黏膜“破了個洞”。 這個“洞”可深可淺, 有大有小, 或圓或扁, 雖然形態各異, 但都凹陷, 並有明顯的“邊界線”。 口腔黏膜疼痛不等於口腔潰瘍, 因為疼痛不是口腔潰瘍的特有症狀。 例如口腔黏膜糜爛、壞死等都會引起劇烈的疼痛。 它們與口腔潰瘍的最大區別在於是否有明顯的“邊界線”。 許多人常常忽視了這一點而將口腔黏膜糜爛、壞死與口腔潰瘍混淆起來。 孰不知, 它們之間在發病原因、機理、治療等方方面面是有區別的。

問:怎樣防止口腔潰瘍?

答:注意飲食起居。 要有良好的生活習慣。 掌握生活節奏, 不過度勞累, 不“開夜車”。 食譜廣, 營養均勻, 不暴飲暴食, 不過食刺激性食物。 有過敏體質者還要避免可能的“發物”。 應該多吃新鮮的瓜果素菜。

問:口腔潰瘍有什麼治療方法?

答:首先, 要在明確口腔潰瘍發病原因的基礎上治療原發病。 例如, 口腔鱗癌要抓緊手術;口腔結核要抓緊抗結核治療;口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白塞病等要抓緊免疫治療;多形紅斑要抓緊抗過敏治療;克隆恩病要抓緊內科治療等等。 要指出的是, 這一條對於自傷性潰瘍和創傷性潰瘍的治療特別有效。 臨床經驗告訴我們, 只要糾正諸如咬唇、咬頰、咬舌等不良習慣,

自傷性潰瘍很快就會痊癒。 同樣, 只要拔除殘根殘冠或者“改裝”好不合適的假牙, 創傷性潰瘍也會很快痊癒。

其次, 口腔潰瘍的局部治療很重要。 局部治療雖然不能解決根本問題, 但能治療口腔潰瘍部位的繼發感染, 消炎止痛, 減輕症狀。 用於局部治療的劑型有含漱劑、軟膏、糊劑、散劑、凝膠、含片、貼片、貼膜等等, 藥物包括皮質類固醇、抗生素、氨來占諾、鎮痛藥、麻醉藥、黏膜保護劑等等。 可以根據不同的疾病和症狀選擇不同的藥物和劑型。

最後, 雖然目前對於發病率最高的復發性口瘡尚無特效的根治方法, 但採用中西醫結合和避免誘發因素的綜合療法, 可望有效地緩解病情, 明顯地提高生活品質。

問:口腔潰瘍會不會變癌?

答:難說。 我們知道, “口腔潰瘍”既是一種病名, 更是一種症狀。 有許許多多的口腔黏膜病可以出現口腔潰瘍。 例如復發性口瘡、口腔結核、口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆恩病等等。 其中不乏惡性潰瘍, 但口腔潰瘍絕大多數是良性的。

作為一種病名, 口腔潰瘍就是指“復發性口瘡”。 這就是前述的“一生中幾乎沒有人不發”的口腔潰瘍, 可見它的發病率之高。 復發性口瘡有“周而復始”地發作、“火燒火燎”的疼痛、“不治而愈”的傾向。 雖則讓人活得不是滋味, 但絕對不會讓人面臨變癌的“生死考驗”。

有一些簡單的臨床表現可以幫助我們粗略地判別口腔潰瘍的良惡性。 一是看口腔潰瘍的發病規律;二是看口腔潰瘍的形態;三是看口腔潰瘍的疼痛程度;四是看口腔潰瘍的個數;五是看口腔頜面部的淋巴結情況。

一般來說, 惡性潰瘍無反復發作的規律, 潰瘍形態不規則, 邊緣隆起, 不痛或不太痛, 潰瘍往往只有一個, 相應的口腔頜面部淋巴結腫脹、變硬、粘連。 換句話說, 口腔潰瘍反復發作的次數愈多、形態愈規則、愈痛、潰瘍的個數愈多、局部淋巴結愈正常愈可能是良性口腔潰瘍。

問:哪些口腔潰瘍容易癌變?

答:“一老一少”的口腔潰瘍要特別警惕癌變。 有個形容老年人的成語叫“頭童齒豁”, 說的是人老以後, 頭髮禿了, 牙齒豁的豁了, 掉的掉了, 是逃脫不了的自然規律。 所以老年人的口腔裡多見“斷壁殘垣”式的“半拉子”牙齒。

別看吃東西時這些殘根殘冠派不上用場, 它們在摩擦口腔黏膜時可一點也不含糊, 久而久之, 面對這些“如刀似槍”牙齒的口腔黏膜就會出現潰瘍。 還有一種情況是“老掉牙, 裝假牙, 裝牙不好成禍牙”。 說的是假牙裝得不合適, 或者假牙裝得太久(用了10年還不換), 就會造成口腔黏膜的“創傷性潰瘍”。 另外, 有咬唇、咬頰、咬舌不良習慣的兒童中, 常常可以見到類似的口腔黏膜 “自傷性潰瘍”。 這些潰瘍的個數不多, 危險不小, 因為在反復不斷的“創傷-潰瘍-修復-再創傷-再潰瘍-再修復”的過程中, 很有可能出現癌變。 臨床上此類例子不少。

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