腎癌的治療及診斷方法有哪些？

腎癌的自然病史為我們提供了評價病人和分期的基礎。 當評價一個具有血尿、腰痛或腰腹部腫塊的病人時應詢問有無體重下降、發熱、不適等全身症狀。 下面我們針對這個問題， 下面我們就請專家向大家做一介紹。

腎癌的基本治療是根治性腎切除術， 早期腎癌以手術為主， 腎癌對放射治療和化學治療都不敏感， 這些方法一般不能作為常規的輔助治療， 免疫治療如IL-2、INF-α等可以作為腎癌術後的預防治療， 生物治療主要用於晚期有擴散的腎癌， 療效有限， 有待提高。 靶向治療主要用於轉移性腎透明細胞癌的輔助治療。

腎癌預後與腫瘤分期密切相關， 腎癌未能手術切除者3年生存率不足5%， 5年生存率在2%以下。 根治手術後5年生存率：早期局限性腎內腫瘤可達60%—90%;未侵犯腎周筋膜者40%—80%;腫瘤超出腎周筋膜者僅2%—20%。 偶見原發腎腫瘤切除後轉移灶自發消退者。

從腎癌病因、治療及預後來看， 在腫瘤發生原因不能完全明瞭的情況下， 就患者個體而言， 腫瘤預防也就是說機體內不長腫瘤是比較困難的事， 那麼早期發現、早期診斷和早期治療就成為腎癌患者獲得最佳結果確切可行的方法。

肉眼全程血尿伴有條狀血塊時提示出血發生在上尿路。 體檢時應注意有無高血壓和鎖骨上淋巴結病變， 腰脅部或腹部包塊可能伴有雜音。

右側精索靜脈曲張平臥不消失提示有腔靜脈瘤栓之可能。 標準的實驗室檢查應包括全血細胞計數、凝血功能測定及血清生化學檢查。 在有血清鹼性磷酸酶增高或有骨痛症狀時需做骨掃描檢查。

腎癌的術前診斷有賴於影像學檢查的結果， 能夠提供最直接的診斷依據。 同時， 影像診斷學技術還能夠在大多數情況下作出準確的腫瘤分期， 這對以後的治療方法的選擇是至關重要的。 通常情況下， 影像學檢查從B超開始， 靜脈腎盂造影的診斷價值比較小。 CT掃描是瞭解腫瘤的位置、大小、範圍、性質和有無轉移的最好方法， 因此成為目前最可靠的診斷腎癌的工具。 較小的腫瘤一般不用做有關腔群脈的檢查。 如病人有較大的右側腫瘤時應做腔靜脈造影或MRI檢查，

現在更常用MRI來瞭解腫瘤是否累及腔靜脈及行鑒別診斷。 有血尿時還應考慮進行膀胱鏡檢查。 腎動脈造影對腎癌的診斷有一定作用， 尤其是可同時進行選擇性或超選擇性腎動脈栓塞， 有利於以後手術的進行。 由於有造成針道種植轉移的可能， 對用Tru-cut進行穿刺活檢的應用價值存在爭議， 但細針細胞學活檢技術的開展大大的減少了種植轉移的可能。

1.X線：X線平片和尿路造影對於腎癌診斷的價值不大， 尤其平片的作用有限。

平片：較大的腎癌可顯示腎臟輪廓局部性突出， 腎外緣可呈結節狀。 約5-10的腎癌可顯示鈣化， 鈣化的密度常較低， 多呈細點狀， 偶爾為弧形。

靜脈尿路造影：尿路造影的所見取決於腎臟腫瘤的大小、部位及對集合系統侵犯的程度。

當腫瘤體積較小、僅限於實質內時， 尿路造影可顯示無異常改變。 隨著病變的發展， 腫瘤將首先推移和壓迫集尿系統， 造成腎盂、腎盞的變形、狹窄、拉長、截斷、閉塞或移位。 而當腫瘤剛剛開始侵犯集合系統時， 可使腎盂、腎盞的輪廓不規則、毛糙。 當腫瘤長入腎盂、腎盞後， 即可出現充盈缺損。 彌漫浸潤性生長的腫瘤可呈現出多囊腎樣改變， 腎盂、腎盞的形態不規則， 也可引起患腎的功能喪失， 造影時不顯影， 只顯示腎影的不規則增大。 巨大的腫瘤可造成腎軸的偏位， 也可壓迫推移輸尿管。 當腫瘤突向腎門或轉移至腎門淋巴結時， 正常凹陷的腎門影消失。

逆行上尿路造影：該項檢查對腎癌的診斷幫助不大，

但對於靜脈尿路造影不顯影的腎臟， 可以用來與其它上尿路病變進行鑒別。

2.超聲：B超檢查簡便易行， 對受檢者不造成痛苦和創傷， 現已成為許多單位定期進行健康體檢的主要項目之一。 有越來越多的無症狀腎癌即是這樣被發現的。 B超發現腎臟腫瘤的敏感性較高， 可以作為首選的檢查方法。 腎實質內的團塊狀回聲是超聲診斷腎癌的直接徵象。 但也應注意， 腎癌的B超聲像圖無特異性， 尤其對腫瘤直徑

腎臟輪廓的改變：當腫瘤較小時， 腎臟輪廓可無明顯改變。 較大的腫瘤向腎臟表面突起， 使腎臟輪廓呈現局限性增大， 表面凹凸不平。 腎臟外形失去常態。 腫瘤與周圍組織分界較清楚。 但晚期腎癌向周圍廣泛浸潤時，邊界常不清楚。

腎實質回聲異常：腎實質內出現異常回聲團塊，呈圓形或橢圓形，邊界較清楚，有球體感。其內部回聲多變，中等大的腫瘤多呈低回聲，僅少數呈強弱不等的混合回聲或等回聲。當較大的瘤體內部有出血、壞死或液化時，局部顯示出邊緣不規則的無回聲區。如有鈣化則呈點、塊狀強回聲伴聲影。體積較小的腎癌有時表現為高回聲團塊。

腎竇回聲受壓變形：當腫瘤向內生長壓迫或侵犯腎竇時，腎竇局部可出現凹狀變形、移位元、中斷乃至顯示不清，少數可出現腎盂、腎盞的擴張、積水。

以上就是我們今天為大家準備的有關於腎癌診斷的一些知識，希望能對大家有所幫助，如果您還有什麼其他需要，您還可以諮詢我們的線上諮詢專家，我們隨時為您解答疑難，以便給您更加詳細的指導。

腎癌：

但晚期腎癌向周圍廣泛浸潤時，邊界常不清楚。

腎實質回聲異常：腎實質內出現異常回聲團塊，呈圓形或橢圓形，邊界較清楚，有球體感。其內部回聲多變，中等大的腫瘤多呈低回聲，僅少數呈強弱不等的混合回聲或等回聲。當較大的瘤體內部有出血、壞死或液化時，局部顯示出邊緣不規則的無回聲區。如有鈣化則呈點、塊狀強回聲伴聲影。體積較小的腎癌有時表現為高回聲團塊。

腎竇回聲受壓變形：當腫瘤向內生長壓迫或侵犯腎竇時，腎竇局部可出現凹狀變形、移位元、中斷乃至顯示不清，少數可出現腎盂、腎盞的擴張、積水。

以上就是我們今天為大家準備的有關於腎癌診斷的一些知識，希望能對大家有所幫助，如果您還有什麼其他需要，您還可以諮詢我們的線上諮詢專家，我們隨時為您解答疑難，以便給您更加詳細的指導。

腎癌：