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治療癡呆有哪些要點

癡呆患者的治療首先應及早治療可治療的病因;其次, 需評估患者認知功能和社會功能損害的程度, 以及精神症狀、行為問題和患者的家庭與社區資源等。

癡呆治療的原則是提高患者的生活品質, 減輕患者給家庭帶來的負擔。 重要環節是維持患者軀體健康, 提供安全、舒適的生活聽力和視力及軀體疾病的治療等。 儘量使患者處於熟悉的環境, 最好是在家裡。 房間地板不宜太光滑, 室內光線要適當, 廁所要安裝扶手, 最好有讓患者安全活動的空間。 另一方面需教育家庭成員, 向他們提供切實可行的幫助。

癡呆患者實際上仍具有一定的學習能力, 因此, 可通過非藥物治療使患者生活功能、情緒和行為問題得以改善。

抗精神病藥物可用於對抗精神病性症狀、激越行為或攻擊行為。 由於抗精神病藥物可導致錐體外系不良反應和遲發性運動障礙, 故應從低劑量開始, 緩慢加量, 症狀改善後需逐漸減量或停止用藥。

抗抑鬱藥可用於癡呆伴抑鬱的患者, 可明顯改善癡呆綜合征。 但必須注意, 三環類藥物的抗膽鹼不良反應可加重認知功能的損害。 可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑, 如氟西汀, 以及其他藥物如曲唑酮等。 苯二氮卓類雖可控制癡呆者的行為問題, 但因可引起意識混濁、跌倒和藥物依賴等, 使用應特別謹慎。

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