一般認為血栓外痔需要手術治療， 靜脈曲張性外痔可採取非手術治療， 而結締組織性外痔不需要手術治療。
（1）血栓外痔 因其痔瘡形體小， 血管破損， 血塊凝結成血栓而命名。 患者肛門部有劇烈疼痛感， 發病7～10天后， 經過治療後疼痛雖減輕， 但局部腫塊堅硬不消者需要手術剝離血栓。 對於有些不宜手術或不願手術的患者， 則繼續採用非手術療法。 常用的內治法擬清熱涼血以清為主， 選用涼血地黃東加味， 常用藥物有生地、丹皮、槐角、黃芩、生地榆等。 常用成藥則有清解片， 每次5片， 每日3次， 口服。 常用的外治療法用苦參湯合五倍子湯熏洗，
（2）靜脈曲張性外痔 靜脈曲張性外痔的治療， 既可手術也可非手術療法。 一般用手術方法剝離痔外靜脈叢， 而非手術療法則用清熱除濕、活血散瘀的方法， 選擇萆薢滲濕湯合通經活血湯內服， 常用萆薢、澤瀉、黃柏、黃芩、丹皮、赤芍、當歸、牛膝、川芎等藥物。 或配合應用麻仁丸、潤腸片等中成藥， 使患者保持大便通暢， 臨廁時勿用力努掙， 在大便後輕按肛門數次， 並收縮肛門20次。 無炎症者不需外治， 若發炎水腫時， 可用苦參湯或高錳酸鉀坐浴熏洗， 熏洗後外敷消痔膏， 每日1次。
（3）結締組織外痔 不需特別治療， 僅需作一般處理。 要求患者調整大便習慣，
（4）炎性外痔 僅需調整大便習慣， 防止大便秘結， 忌飲酒及進食燥熱有刺激性食物， 便後高錳酸鉀坐浴， 或使用頻譜照射治療。 必要時外敷消痔膏， 每日1次。 或口服甲硝唑（滅滴靈）0.4克， 每日2次。 對於炎性水腫長期不退者， 可進行手術切除治療。 在炎性水腫急性期， 按中醫辨證內服中藥， 配合熏洗、外敷等外治法。
