房顫是甲亢的嚴重併發症, 據統計, 甲亢患者併發房顫的幾率為5%-6.8%, 由於手術治療併發症多, 臨床中常採取藥物進行治療, 必要時結合電擊複律或射頻治療。
1、甲亢患者併發心房顫動時首選硫脲類、碘劑、放射性碘等藥物控制甲亢, 大約75%的甲亢併發房顫者在甲亢控制3周內可自行轉為竇性心律, 通常不行非藥物介入治療。
2、甲亢患者發生房顫的時間較長, 甲亢控制也難以複律, 可給予治療房顫的藥物, 如奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮等, 尤其應警惕胺碘酮引起的甲狀腺功能變化, 必要時可給予電擊複律。
3、甲亢未得到有效控制, 併發快速房顫者, 可加用洋地黃和β-受體阻滯藥控制心室率, 同時可應用抗凝劑降低栓塞的發生, 治療過程中應警惕出血併發症, 既往有栓塞病史的患者必要時應進行射頻治療。
4、甲亢得到控制但房顫仍然持續存在的患者往往伴有心功能不全, 應給予治療, 老年患者合併竇房結功能不全一般心室率控制滿意即可, 不強求複律。
5、伴有充血性心力衰竭的患者,
如心衰與心率過快有關,
可應用β-受體阻滯藥,
一般心率減慢後心衰症狀可以改善。