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脊柱畸形治療研究新進展

脊柱畸形的治療是世界性的難題, 針對脊柱畸形的研究一直是醫學界關注的重點, 近年來取得了很大的進展, 而且根據脊柱畸形的不同情況, 研究的方向也各有不同。

青少年特發性脊柱側彎的病因學研究 來自兩個研究中心的學者在最近召開的國際脊柱側凸協會(SRS)會議上宣稱, 未來研究重點是特發性脊柱側彎的遺傳病因與家族特徵。 明確特發性脊柱側彎的病因學仍然是SRS的首要研究目標。

早發性脊柱側彎 對於嬰幼兒期側彎患者, 已有多種新的方法通過間斷外科延長術允許脊柱的持續生長。

這類技術採用雙側內固定, 間斷撐開, 於端椎與頂椎多點固定。

先天性脊柱側彎 “鈦肋”技術聯合擴大胸廓造口術獲得廣泛應用。 早期研究結果顯示撐開技術聯合胸壁手術能夠緩慢延長脊柱而無主要神經損害, 並能中度改善胸廓容積。 然而肺功能的改善並不明確。 一項由費城兒童醫院完成的研究顯示經擴大胸廓造口術後肺功能改善並不明顯。 根據一項在SRS發表的多中心研究, 基於兒童健康問卷, 胸椎閉鎖不全綜合征患兒的生活品質明顯低於其他兒童。

後凸畸形 一份在SRS年會上發表的優秀論文強調了特發性脊柱側彎去除內植物後後凸和疼痛加重的風險。 先前的論文涉及成人去除內植物後的相關問題,

對於青少年問題同樣存在。

神經肌肉性側彎 腦癱合併脊柱畸形患者手術療效評估十分複雜。 發表於SRS會議的一篇文章報告81名行脊柱融合術的腦癱患兒術後併發症率較高(33%), 而家庭滿意度更高(92%)。 87%的兒童坐位平衡改善, 66%相信生活品質得到改善。 遺憾的是, 該研究中健康相關生活品質測量並不標準有效。

滑脫 滑脫的分類仍然困難。 在一項多中心研究中來自波士頓、蒙特利爾、法國的作者明確高度滑脫患者根據矢狀面序列分成兩個組別。 臨界因素包括骨盆與骶骨的定位、L5-S1椎間盤的傾斜度, 以及L5椎體發育不良的程度。

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