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癲癇大發作用藥首選哪些

癲癇是一種常見的腦部疾病, 危害很大, 尤其是癲癇的大發作, 很可能危及生命, 目前, 癲癇大發作的治療主要是採用藥物治療, 而首選藥物有以下幾種:

1、苯妥英鈉(大侖丁):作用較強、療效高, 為大發作首選, 對精神運動性發作次之, 對局限性發作也有較好療效, 但對小發作無效甚至惡化。 無嗜睡作用, 安全範圍大, 作用緩慢, 口服一般需3~4天才顯效, 用於預防發作及維持治療, 而控制症狀則以苯巴比妥為主。 苯妥英鈉抑制了Na+內流, 從而使細胞靜息電位負值增大, 加大與閾電位的距離, 提高了腦細胞的興奮閾,

穩定膜電位, 從而阻止了病灶放電的擴散。 還能使腦中抑制性遞質g-氨基丁酸的含量升高, 這也與其抗癲癇作用有一定關係。

2、苯巴比妥:抑制大腦皮層運動區, 提高驚厥閾, 直接抑制病灶放電, 又能限制放電擴散, 使大發作腦電恢復正常。 作用快, 維時長(6hr), 毒性低, 安全性較大, 可作控制大發作首選, 對小發作和精神運動性發作的療效差。 不可突然停藥, 長期應用可致成癮、致傻, 相當危險, 使用別的藥物代替, 如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧凱西平等, 不僅臨床療效肯定, 而且副作用小, 患者容易耐受。

3、撲米酮(去氧苯巴比妥, 撲癇酮):在體內轉化為苯巴比妥和苯乙基丙二醯胺(PEMA), 對大發作、精神運動性發作及局限性發作都有較好療效,

但不如苯妥英鈉。 兒童對其有耐受性, 故用量較大, 體內消除較慢, 長期應用有蓄積性, 不可突然停藥。

這些藥對於治療癲癇大發作都是很有效果的, 遵循早用藥並且用藥準確、服藥劑量足、堅持時間長等用藥原則, 根據病因及症狀選擇合適的藥物。

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