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球蛋白治療特發性血小板減少性紫癜

1981年, 學者首次以大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療兒童型特發性血小板減少性紫癜。 在治療的頭10天內幾乎所有病例血小板計數從不足30×109/L升至(150~600)×109/L, 療效迅速, 且未出現不良反應。

優劣評價

隨著使用的增多, 本法逐漸用於治療成人型特發性血小板減少性紫癜, 也獲得了良好效果。 可見大劑量丙種球蛋白對特發性血小板減少性紫癜的治療有著較好的近期療效。

長期觀察發現多數患者與4周後回復到治療前水準, 僅少數患者得到了長期緩解。 加之本藥物價格昂貴, 如何找到最有效、最經濟的藥物劑量,

以及改進給藥途徑是值得進一步研究的問題。

作用機制

一般認為丙種球蛋白治療特發性血小板減少性紫癜的機制是抑制抗體產生。 也有人認為與淋巴-網狀細胞系統的一時阻斷有關。 由於丙種球蛋白的分解代謝物加重了LR系統的負荷, 使其功能受到阻抑, 進而干擾抗原-抗體複合物與巨噬細胞受體的結合, 使被覆免疫複合體的血小板破壞減少。 此外, 如果免疫球蛋白與皮質激素合用, 對特發性血小板減少性紫癜就無明顯療效, 這提示皮質激素能影響免疫球蛋白對巨噬細胞的阻斷作用。

使用情況

臨床此法一般用於激素治療無效又不願接受脾切除者。 對於血小板計數<10×109/L伴有明顯活動性出血的患者, 為迅速提升血小板,

可採用血小板懸液輸注的同時合用靜脈丙種球蛋白持續輸注。

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