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乙肝在不同時期症狀有何不同?

乙型肝炎的症狀中疲乏是最不特異的症狀, 可出現在各種生理和病理情況, 只能提請注意, 難以就此作出判斷。

食欲減退是教科書中描寫最多的肝病典型症狀, 其實在輕、中度慢性乙型肝炎病人中並不普遍, 程度也多輕微。 許多病人甚至還能耐受宴會應酬, 但已不如病前貪吃。 肝區鈍痛卻很常見, 尤其在顧慮較多的病人。 憂心忡忡, 夜不成寐, 、撫肝怵然, 疼痛不已。 疼痛與炎症活動並不一致, 雖不影響正常生活, 卻很難治療緩解。

上述症狀常在檢出HBsAg後出現, 也只是在檢出HBsAg後才能賦予特定的意義。 有較多病人自訴尿黃。

尿黃可有不同情況:並非發病, 只是飲水不足, 或病人過度關注; 亞臨床黃疸, 雖無鞏膜黃染, 血清膽紅素可有輕度增高;無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由於尿膽原增高;較重的慢性肝炎出現黃疸。

(1) 急性乙型肝炎

一般潛伏期為60天左右, 起病比較隱匿, 前驅期症狀大多不明顯, 通常沒有發熱, 一般症狀如乏力、厭食、尿色加深、腹脹、腹瀉或便秘、肝臟腫大壓痛等與普通肝炎相同。 通常無黃疸, 血清穀丙轉氨酶(GPT或ALT)和穀草轉氨酶(GOT或AST)上升較為緩慢。 病程較甲型肝炎為長, 一般至少需要三個月或更長的時間才能恢復正常。

(2) 慢性乙型肝炎

早期慢性乙型肝炎的臨床症狀基本與急性期相似, 隨著病情的進展,

病人可以出現面色灰黑、皮膚痤瘡、肝腫大且質地較硬、脾腫大、皮膚粘膜的出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等體征。

(3) 重症肝炎

乙肝病毒導致的重症肝炎以亞急性重症肝炎為多見。 臨床上常見在一段時間的乏力、厭食、噁心等肝炎症狀後, 突然出嚴重的出血傾向, 如皮下的瘀斑、瘀點、消化道出血(主要表現為黑便)、黃疸明顯加深, 同時伴有神志的改變, 如嗜睡、昏迷或狂躁等。

(4) 無症狀乙肝病毒攜帶者

指乙型肝炎表面抗原(HbsAg)持續陽性, 而沒有明顯的臨床症狀, 且肝功能正常。

(5) 其他系統表現

由於乙肝病毒抗原-抗體免疫複合物的沉積, 乙肝患者還可以出現一些肝外表現, 如動脈炎、皮疹、脈管炎、腎小球腎炎、關節炎、皮肌炎等。

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