濕疹的檢查診斷

濕疹是一種常見的表皮的炎症， 其特點為急性期皮損多形性， 有滲出傾向， 自覺搔癢;慢性期常以苔蘚樣變為主， 易反復。 嬰兒濕疹是嬰兒期最常見的皮膚病， 多為滿月後方發病。 慣發於頭面部， 其他地方也可被波及。 濕疹的檢查診斷要注意皮疹表現與急性或亞急性濕疹相同， 時作時休， 容易復發。 劇癢難忍， 故夜間哭鬧、燥動不安。 常伴有胃腸道症狀， 如腹瀉等。

濕疹的檢查診斷

濕疹的檢查診斷主要根據病史及臨床表現特點， 診斷較容易。 急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分佈， 傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;急性損害介於上述兩者之間。

自覺瘙癢劇烈;容易復發。

濕疹的檢查診斷

對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀， 診斷也不困難。 慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別， 神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。 苔蘚樣變明顯， 皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉著。 好發於頸項、骶部及四肢伸側。 可耐受多種藥物及理化等刺激。

濕疹與相似疾病鑒別診斷

根據多形性皮疹， 對稱性分佈， 皮疹邊緣不清。 易滲出， 有劇烈的瘙癢， 常反復發作， 成慢性經過等特點， 一般不難診斷。 但急性濕疹要和接觸性皮炎鑒別， 慢性濕疹要和神經性皮炎鑒別手足濕疹要和手足癬鑒別!

錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹， 由錢幣到手掌大或更大， 又稱盤形濕疹，

紅斑， 水皰或丘皰疹聚成斑塊， 或是結螄脫屑而為局限的亞急性濕疹， 引起劇癢， 通常發生于手背及於指背側， 也可出現於四肢伸側、足背、肩部或臀部等處， 往往屢次減輕或加重， 特別在寒冷季節中容易復發。

濕疹是常見的皮膚病， 遇到有滲出液、紅斑、丘疹、水皰等發癢皮損時， 往往要考慮濕疹。 和濕疹難區別的是傳染性濕疹樣皮炎、原發刺激性或變態反應性接觸性皮炎、什疹或異位性皮炎。 濕疹也常須和念珠菌病、脂溢性皮炎、癢疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病區別。

嬰兒濕疹的檢查診斷

嬰兒濕疹為發生在2歲之內嬰幼兒的濕疹,是嬰兒常見、多發病。 它可能是嬰兒濕疹,也可能是異位性皮炎的嬰兒期。 在生後第2或第3個月開始發生，

亦有報告生後第2或第3周發生者， 然而此時診斷較難。 皮損主要發生在兩頰 、額、頭皮， 個別病例可發展至軀幹、四肢。

滲出型的濕疹多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒。 初起於兩頰 ， 發生紅斑， 境界不清， 紅斑上密集針尖大丘疹、丘皰疹、水皰和滲液。 滲液乾燥則形成黃色厚薄不一的痂皮， 常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫， 顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。 重者可累及整個面部及頭皮。 如有繼發感染可見膿皰， 併發局部淋巴結腫大， 甚至發熱等全身症狀。 少數患兒由於處理不當擴展至全身變為紅皮病， 並常伴有腹瀉、營養不良、全身淋巴結腫大等。

乾燥型的皮疹常見於瘦弱的嬰兒， 為淡紅色的暗紅色斑片、密集小丘疹而無水皰，

皮膚乾燥無明顯滲出， 表面附有灰白色糠狀鱗屑。 常累及面部、軀幹和四肢。 慢性時亦可輕度浸潤肥厚、皸裂、抓痕或結血痂。

除上述兩型外， 有人還分出脂溢型， 其特點為皮損發生在頭皮、耳後等皮脂腺發達區， 可產生黃色厚痂， 但其基本特點和滲出型相似。

無論哪一型均有陣發劇烈瘙癢， 引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。 病程慢性， 在經過中時好時壞， 一遇不良刺激或服用敏感的飲食， 氣候突變， 穿著緊身的毛、絲綢衣服， 感染或用肥皂清洗過勤等而使病情惡化。 但總的趨勢是隨著年齡增長而逐漸減輕。