皮膚癌的病理學分類

皮膚癌的病理學分類如下：

鱗癌：組織病理示鱗狀細胞分化不一， 可見分化好的角化細胞及分化不好的異形鱗狀細胞， 異形的表皮鱗狀細胞瘤性增生， 並可突破基底膜向真皮內侵襲性生長， 沿淋巴擴散。 異形的鱗狀細胞瘤性增生， 大小不等。 胞質紅染， 染色原豐富， 可見絲狀分裂相。 此種細胞越多， 腫瘤惡性程度越高。 鱗癌病理上還具有角化的特點， 即在瘤體內可見角化珠、鱗狀渦， 臨床上根據異形鱗狀細胞數量多少、細胞浸潤深度及可見角化珠多少將鱗狀細胞癌分為4級。

Ⅰ級鱗癌：異形鱗狀細胞數不超過25%。

浸潤深度不超過汗腺水準。 癌細胞大小不等， 排列不一， 可見不少角化珠。 癌細胞與周圍組織境界不清， 並可見周圍組織的真皮內呈炎症反應。 此級鱗癌較少轉移。

Ⅱ 級鱗癌：異形鱗狀細胞占25% - 50%。 侵入真皮， 有少量角化珠， 與周圍組織的炎症較Ⅰ級為輕。

Ⅲ級鱗癌：異形鱗狀細胞占50%-75%， 偶見角化珠。

Ⅳ級鱗癌：瘤體幾乎均為異形鱗狀細胞， 無角化珠， 核分裂更顯著。 若瘤細胞呈梭形又無角化特點， 此時需結合免疫組化， 如角蛋白染色來協助診斷。

基底細胞癌：組織病理示表皮萎縮或潰瘍， 瘤細胞呈梭形或卵圓形， 細胞核大， 深染， 胞質少， 各細胞之間界限不清， 看似融成一團塊。 各細胞大小、形態、染色上多較一致， 無明顯差異， 無細胞間變，

類似基底細胞， 但細胞排列不一致。 瘤細胞周圍組織間質增生， 沿瘤細胞周圍呈柵狀排列。 在HE染色切片中， 部分或全部瘤體可與周圍間質分離， 產生收縮間隙， 這種現象是在製片過程中由人為原因所引起的。 但是基底細胞上皮瘤中卻具有特徵性， 可以有助於與其他腫瘤如鱗狀細胞癌的區別。 另外， 4種類型的基底細胞上皮瘤病理表現也有所不同。 色素型基底細胞癌在銀染色時， 可見瘤細胞團塊間散在分佈有黑色素細胞， 胞質內有黑色素顆粒， 周圍間隙內有很多噬黑素細胞;斑病樣型基瘤中， 結締組織顯著增生， 瘤細胞在真皮內呈條索狀排列， 僅一或二層細胞， 該型病變常較深。 在淺表型基底細胞癌中， 表皮常萎縮， 表皮下瘤細胞呈不規則芽苞狀向下侵入真皮。 結節潰瘍型基底細胞癌在組織學檢查時有實體型、角化型、腺樣型或囊腫型。 基底細胞癌從組織學上可分為未分化和分化兩大類， 未分化的稱為實體瘤， 向毛髮結構分化的稱為角化型， 向皮脂腺分化的稱為囊腫型， 向大汗腺或小汗腺分化的稱為腺樣型。 在一些分化的瘤體當中， 瘤體可呈一種或多種分化傾向。