在當今的臨床治療上, 醫生常常對中期膽囊癌患者應用介入化療以達到治療目的。 膽囊癌的動脈灌注正是介入化療中較為有效的一種技術, 那麼, 究竟什麼是膽囊癌的動脈灌注化療呢?
膽囊癌的動脈灌注化療
是膽囊癌介入化療的主要手段, 為選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。 可殺滅或限制膽囊外的病灶, 控制癌症的轉移等, 可配合手術治療, 輔助殺滅手術後殘存的瘤灶或癌細胞團。
適應證
相對局限, 一般適用於直接浸潤的進展期膽囊癌, 為保證手術切除和切除後殘瘤癌細胞的殺滅,
禁忌證
身體較為虛弱, 肝、腎、心和骨髓功能明顯不全者, 不適合灌注化療。
操作方法
1.患者在化療前應進行手術或穿刺活檢查, 以明確膽囊癌的病理類型來選擇用藥。
2.進行CT或MRI檢查以明確腫瘤涉及範圍, 以利於選擇插管的動脈和對照療效。 細緻的超聲檢查也可滿足要求。 並進行其他血管造影術的常規準備。
3.灌注方法:因膽囊動脈起源於肝右動脈主幹, 早期膽囊癌要超選擇到肝右動脈至膽囊動脈行灌注化療, 若膽囊動脈纖細以致超選擇灌注進入困難, 可用明較海綿將肝右動脈遠端分支栓塞, 再經肝右動脈主幹灌注,
4.進展期膽囊癌侵犯肝臟時多侵犯右葉前段, 進行插管至肝右動脈主幹灌注化療, 可同時兼顧膽囊原發癌及肝臟浸潤癌。 進展期膽囊癌侵犯肝臟並有肝門等淋巴結轉移者, 導管只需插入至總動脈, 灌注藥物即可進入肝固有動脈、膽囊動脈和胃十二指腸動脈, 同時兼顧膽囊原發癌、肝浸潤癌和肝十二指腸韌帶的淋巴結轉移癌。
5.淋巴結轉移灶壓迫膽道致梗阻性黃疸者還要經皮穿刺膽道引流、膽管擴張或膽道內支架植入術。