早期胃癌的術式選擇

早期胃癌手術治療的復發率為2.7%～9110， 其中切緣有癌殘留為失敗原因之一， 特別是Ⅱb、Ⅱc型早期胃癌與正常黏膜間的分界不清， 容易造成肉眼判斷的失誤而導致切緣有癌殘留。

磨伊曾將Ⅱb、II c 型早期胃癌的浸潤方式分為全層型、表面型、中層型和黏膜下層型4種， 中層型和黏膜下層型癌巢浸潤邊緣的表面常覆以正常黏膜， 術時容易造成肉眼觀察上的錯覺;其次病灶範圍較大的表面擴大型早期胃癌， 常跨越胃的兩個分區， 由於木者經常帶有“早期胃癌的切除範圍可適當保守些”的意念， 易造成切緣有癌殘留;此外，

由於早期胃癌在開腹探查時胃漿膜面無病灶可見， 更由於病灶微小或淺表， 術者常無法捫摸清楚病灶的部位及範圍， 因此需手術前藉胃鏡行色素塗布或於胃壁內注射色素加以標記， 以供術者作為確定切除線的依據。 一般對分化型癌要求切緣距病灶至少3cm， 未分化癌則需5cm。 如疑有多發癌等可能者， 應作冰凍切片檢查， 以確保切緣無癌殘留。