分泌性中耳炎患者經保守治療無效或效果不佳時， 可以考慮採取手術治療， 主要包括以下這幾種。
鼓膜穿刺抽液：成人患者採用局部麻醉， 因小兒好動， 所以採用全身麻醉。 在無菌操作下將針尖斜面較短的7號針頭從鼓膜前下方刺入鼓室， 抽吸積液。 如有需要可重複穿刺， 但要間隔1～2周。
鼓膜切開術：適合人群包括積液比較黏稠， 通過鼓膜穿刺無法吸乾淨；難以合作的孩子， 局部麻醉下不方便行鼓膜穿刺時， 可實施鼓膜切開術。 手術麻醉方法同鼓膜穿刺抽液， 手術中應小心勿傷及鼓室內壁黏膜， 鼓膜切開後將鼓室內液體吸除乾淨。
鼓室置管術：適合人群包括炎症反復發作或病情遷延不愈者， 中耳積液太過黏稠不易排出者， 頭部放療後短期內咽鼓管功能難以恢復正常者。 這些患者均應考慮通過鼓室置管術改善通氣引流， 促使咽鼓管功能恢復。 通氣管留置時間通常為6～8周。 當患者咽鼓管功能恢復後再取出通氣管， 部分患者的通氣管可從外耳道內自行排出。
積極治療鼻咽或鼻腔疾病：如腺樣體切除術、鼻中隔矯正術、鼻息肉切除術等。 扁桃體過度肥大並且與分泌性中耳炎復發有關的患者， 應作扁桃體切除術。
