什麼是“鎮痛消炎藥性胃病”

生活實例

劉媽媽今年73歲， 兩年前， 在醫院被診斷為冠心病， 從此， 她每日服用阿司匹林100毫克。 一周前因為拔牙後疼痛， 劉媽媽自行服用了雙氯芬酸片50毫克， 每日2次。 遺憾的是， 雖然劉媽媽的牙痛好轉了， 卻出現了腹部不適、嘔血、黑便、暈厥等症狀， 被家人緊急送往醫院搶救。 醫生認為， 她的病症與她服用的阿司匹林和雙氯芬酸片有關， 屬於“鎮痛消炎藥性胃病”。

（全文摘自《大眾醫學》）

什麼是“鎮痛消炎藥性胃病”？它有什麼特點？應該如何預防呢？

說到鎮痛消炎藥中的阿司匹林、消炎痛， 幾乎人人知曉。 這類藥物應用非常廣泛，

輕到頭痛、感冒， 重到風濕病、心血管病， 人人都會用到它。 但是， 需要提醒的是， 在使用鎮痛消炎藥的過程中， 需密切關注鎮痛消炎藥對胃腸道的損傷。 2002年國內一項研究顯示， 在上消化道出血住院的病人中， 有高達16.5%的病人在出血前10天內服用過鎮痛消炎藥。

胃腸道損傷有3個特點

研究表明， 鎮痛消炎藥導致的消化道損傷較大， 主要表現為3個特點：

1.發生早 鎮痛消炎藥導致的上消化道損害， 可在服藥短時期內發生。 健康人服用鎮痛消炎藥萘普生1周， 即有19%的人出現胃鏡下胃潰瘍。 健康人服用鎮痛消炎藥雙氯芬酸2周， 即有75%的人出現小腸損傷。 鎮痛消炎藥導致的下消化道損害， 同上消化道損害一樣， 不但發生早， 而且更具有普遍性。

2.發生率高 服用鎮痛消炎藥後， 10%～12%（最高可達50%）的人會出現消化不良；服用3個月以上， 胃鏡下胃潰瘍的平均發生率達21%。

3.隱匿性強， 後果嚴重 美國一項研究顯示， 在服用鎮痛消炎藥發生不良反應的住院病人中， 81%的病人在嚴重發作前沒有徵兆。 美國每年約有16500人死於鎮痛消炎藥相關併發症。 在服用鎮痛消炎藥的病人中， 骨關節炎病人胃腸道事件相關死亡率每年為0.1%， 類風濕關節炎胃腸道事件相關死亡率每年為0.2%。

高危人群應針對性預防

鎮痛消炎藥在臨床上被廣泛使用， 因此建議高危人群在使用鎮痛消炎藥時， 有針對性地進行預防。

預防策略包括：

1.使用最小有效劑量的鎮痛消炎藥， 以使其對胃腸黏膜的損傷減少到最低程度；對必須使用較大劑量鎮痛消炎藥的病人，

從小劑量用起， 使胃腸黏膜對藥物產生適應性， 也有利於減少胃腸黏膜損害。

2.避免兩種鎮痛消炎藥一起使用， 避免鎮痛消炎藥與皮質激素一起使用。

3.在使用鎮痛消炎藥的同時， 使用保護胃腸黏膜藥物。

4.活動性消化性潰瘍病人禁止使用鎮痛消炎藥。 胃炎、有胃十二指腸潰瘍病史的病人、60歲以上老人謹慎使用鎮痛消炎藥。 必須使用時應密切觀察， 一旦有胃腸症狀出現， 及時停藥。

5.如果臨床必需或經濟條件許可， 病人可以在醫生指導下使用既有鎮痛消炎作用又不損傷胃腸黏膜的新型鎮痛消炎藥， 但要注意其對肝、腎的副作用。

總之， 要充分警惕鎮痛消炎藥損傷胃腸道的副作用，

在使用這類藥物的同時， 一定要採取相應的預防措施， 並密切注意有沒有上消化道損傷的情況發生。 一旦發生上消化道出血， 應立即停藥， 並及時就診。