肺癌患者的治療和預後(存活可能概況)在很大程度上取決於癌症的分期和細胞類型。 CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用於癌症的分期。
非小細胞肺癌分期
最常用於描述非小細胞肺癌(NSCLC)生長和擴散的是TNM分期系統, 也叫做美國癌症聯合委員會系統(AJCC)。 在TNM分期中, 結合了有關腫瘤、附近淋巴結和遠處器官轉移的資訊, 而分期用來指特定的TNM分組。 分組分期使用數位0和羅馬數字I到IV來描述。
T代表腫瘤(其大小以及在肺內和臨近器官的擴散程度), N代表淋巴結擴散, M表示轉移(擴散到遠處器官)。
非小細胞肺癌T分期:T分級根據肺癌的大小,
1.Tis:癌症只限於氣道通路的內層細胞。 沒有擴散到其它的肺組織, 這期肺癌通常也叫做原位癌。
2.T1:腫瘤小於3cm(略小於11/4英寸), 沒有擴散到髒層胸膜(包裹著肺的膜), 並且沒有影響到主要支氣管。
3.T2:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)大於3cm
(2)累及主要支氣管, 但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過2cm(大約3/4英寸)。
(3)已經擴散到髒層胸膜
(4)癌症部分阻塞了氣道, 但沒有造成全肺萎陷或者肺炎
4.T3:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1) 擴散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌), 縱隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜), 或者壁層心包(包裹心臟的膜)。
(2)累及一側主支氣管,
(3)已經長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
5.T4:癌症具有以下一個或者多個特徵:
(1)擴散到縱隔(胸骨後心臟前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連接喉和胃的管道), 脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)。
(2) 同一個肺葉裡有兩個或者兩個以上獨立的腫瘤結節
(3)有惡性胸水(在圍繞肺的液體裡含有癌症細胞)。
非小細胞肺癌的N分級:N分期取決於癌症侵犯了附近的哪些淋巴結。
1.N0:癌症沒有擴散到淋巴結
2.N1:癌症擴散的淋巴結僅限於肺內、肺門淋巴結(位於支氣管進入肺地方的周圍)。 轉移的淋巴結僅限於患肺同側。
3.N2:癌症已經擴散到隆突淋巴結(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(胸骨後心臟前的空隙)。
4.N3:癌症已經擴散到同側或者對側鎖骨上淋巴結, 和(或)擴散到患肺對側肺門或者縱隔淋巴結。
非小細胞肺癌分組分期:1.綜合分期:TNM分期
非小細胞肺癌的M分期:M分期取決於癌症是否轉移到遠處組織或者器官。
1.M0:沒有遠處擴散。
2.M1:癌症已經擴散到一個或者多個遠處部位。 遠處部位包括其它肺葉、超出以上N分期裡所提及的淋巴結、其它器官或者組織, 比如肝、骨或者腦。
非小細胞肺癌的分期編組:一旦T、N和M分期明確了, 這些資訊結合後(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見表下)。 分期比較低的病人生存前景比較良好。
小細胞肺癌分期
雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期, 但絕大多數的醫師醫生發現更簡單的2期系統在治療選項上更好。 這個系統將小細胞肺癌分為“局限期”和“廣泛期”(也稱擴散期)。
局限期指癌症僅限於一側肺且淋巴結僅位於同一側胸部。
如果癌症擴散到另一側肺,
或者對側胸部的淋巴結,
或者遠處器官,
或者有惡性胸水包繞肺,
則叫做廣泛期。