扁平苔蘚的病因至今尚無定論， 有自身免疫、感染、神經精神因素、細胞因數的作用、家族遺傳等學說。 藥物因素、內分泌異常、慢性病灶等因素也可誘發本病。 另外皮疹中的呼吸酶與輔酶有活性改變， 這些異常是否為扁平苔蘚的病因， 尚未確定。
扁平苔蘚的治療方法較多， 但尚無特別有效的方法。 除極個別有可能發生惡變外， 基本上呈良性， 通常有自限性， 多數病例可能在2年內自愈。 所以， 在採用某種治療時， 應權衡利弊， 選擇合適的方法。
1.一般治療扁平苔蘚
限制飲酒及刺激性飲食， 生活要規律化， 消除精神緊張，
2.內用治療扁平苔蘚
皮質類固醇激素：是治療本病較有效的藥物， 尤其適用於急性泛發性者， 可使皮損消退， 瘙癢減輕。 應用的最小有效劑量相當於潑尼松15～20mg/d， 有效後逐漸減量至停藥， 用藥時間約3個月左右。
維A酸：有用單芳香維甲酸阿維A酯75mg/d及阿維A酯的主要代謝產物阿維A酸20～50mg/d治療扁平苔蘚獲良效的報導。 亦可用13-順維甲酸30～50mg/d。 有效者一般表現為治療後1個月瘙癢減輕， 2～3個月後皮損範圍縮小， 浸潤減輕， 緩解或顯效常出現於療後4～6個月， 口腔黏膜損害則常需較長時間的治療才能奏效。 用藥1個月無效時應停藥。 維A酸治療扁平苔蘚的作用機制尚不清楚， 可能與其有抑制表皮角化過度，
抗組胺藥：對瘙癢者可予應用， 以減輕癢感。
氨苯碸：對皮膚和口腔糜爛型及大皰性扁平苔蘚有效。 用量50mg， 口服， 每天2～3次。
抗生素：有報告用異煙肼、青黴素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、甲硝唑治療扁平苔蘚有效。
灰黃黴素：文獻報導用灰黃黴素治療扁平苔蘚， 痊癒率達54.5%～70%， 療效與皮損的急性程度及療程長短有關。 每天用量0.6～1.0g， 療程2～3個月， 伴甲損害者療程需更長一些， 用藥1個月左右可開始減量。 作用機制與灰黃黴素抗有絲分裂作用有關。
氯喹或羥氯喹：對光線性扁平苔蘚和扁平苔蘚甲療效較好， 對大皰性扁平苔蘚、紅色扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚和黏膜扁平苔蘚也有效。 劑量為250mg，
免疫調節劑：左旋咪唑治療本病有效， 對泛發性扁平苔蘚及紅斑性扁平苔蘚療效較好， 轉移因數對治療口腔扁平苔蘚有一定效果。
苯妥英鈉：有報告用苯妥英鈉每天100～200mg治療25例扁平苔蘚病人， 其中15例用藥9～24周， 10例用藥2～8周， 結果14例獲痊癒， 11例顯效。 其作用機制可能與其能抑制細胞介導的免疫異常、減少白細胞遊走、抗炎、抗膠原酶和溶酶體酶活性等作用有關。
免疫抑制劑：對較嚴重的、頑固難治的扁平苔蘚可試用硫唑嘌呤或環磷醯胺25～50mg， 每天2次。 近年有一些報導用環孢素治療扁平苔蘚效果明顯， 用量為3～5mg/， 療程2周， 皮損明顯好轉， 但停藥後有復發者。 本藥價格較貴， 且可致高血壓， 腎功能不全等全身副作用， 故應慎用。
3.局部治療扁平苔蘚
外用藥原則為止癢、消炎。 可用各種皮質類固醇乳劑或用0.05%～0.1%維A酸霜， 或各種焦油製劑及5%水楊酸、1%～2%石炭酸等配成軟膏或泥膏外用。 對限局性或肥大性者可用10%～20%水楊酸火棉膠外塗。
口腔糜爛者除用雙氧水、複方硼酸溶液或菊花、雙花沖水含漱口腔外， 可用鵝口散、鐋類散、西瓜霜、青黛散等外塗， 或複方維甲酸藥膜外用。
少數孤立或肥大型及外用藥物無效者可用醋酸潑尼松龍或地塞米松加等量1%鹽酸普魯卡因注射液皮損處皮下注射，
4.物理治療及手術治療扁平苔蘚
光化學療法：有報導用光化學療法治療扁平苔蘚有效， 臨床得到緩解， 組織學上也顯示皮損內炎症細胞消失， 痊癒者未見復發， 故認為用PUVA治癒扁平苔蘚後無需再用維持量鞏固療效。
鐳射：紅斑鱗屑性損害可用氬離子鐳射照射;疣狀增殖、肥厚性斑塊等損害可採用二氧化碳鐳射燒灼， 口腔糜爛型扁平苔蘚也可用二氧化碳鐳射治療， 但可能復發。
手術治療：對小範圍的潰瘍性損害或有癌變者可行手術切除。
5.中醫治療扁平苔蘚
風濕蘊阻型：
治法：去風利濕， 活血通絡。
方藥：止癢合劑加丹參15g、雞血藤30g、赤芍10g、僵蠶10g。
虛火上炎型：
治法：補益肝腎，滋陰降火。
方藥：知柏地黃丸加沙參30g、麥冬10g、元參15g、女貞子10g等藥。口腔糜爛重者加金蓮花、金果欖。
單方成藥：風濕蘊阻型可單用秦艽丸等活血通絡藥，也可同時服用除濕丸。虛火上炎型可服用養陰清肺丸。
局部治療：中藥可用古月粉10g、粉霜神丹10g，或雄黃解毒散30g、加入百部酒100ml外擦。
扁平苔蘚病程慢性，持續數月至數年，多數在1～2年自行消退。口腔損害可持續20年以上。愈後遺留暫時性色素沉著、色素減退或萎縮性瘢痕。
扁平苔蘚：
方藥：止癢合劑加丹參15g、雞血藤30g、赤芍10g、僵蠶10g。
虛火上炎型：
治法：補益肝腎，滋陰降火。
方藥：知柏地黃丸加沙參30g、麥冬10g、元參15g、女貞子10g等藥。口腔糜爛重者加金蓮花、金果欖。
單方成藥：風濕蘊阻型可單用秦艽丸等活血通絡藥，也可同時服用除濕丸。虛火上炎型可服用養陰清肺丸。
局部治療：中藥可用古月粉10g、粉霜神丹10g，或雄黃解毒散30g、加入百部酒100ml外擦。
扁平苔蘚病程慢性，持續數月至數年，多數在1～2年自行消退。口腔損害可持續20年以上。愈後遺留暫時性色素沉著、色素減退或萎縮性瘢痕。
扁平苔蘚：
