1、辨證與辨病結合
中醫辨證和西醫辨病的結合, 既善於宏觀的抽象和綜合, 又精於微觀的還原和分析, 在整體與局部相結合的基礎上, 全面掌握疾病發生發展的規律。 有報導通過對原發性腎小球疾病臨床病理類型與中醫分型的關係進行研究。 結果發現系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節段性腎小球硬化和膜增生性腎小球腎炎中醫辨證多屬肝腎陰虛和氣陰兩虛:脾腎氣虛多見於微小病變型腎小球病。 提示以氣虛為主的證型其病理損害較陰虛和氣陰兩虛輕。 這與一般認為腎病綜合征以脾腎陽虛為主的觀點不相符。
2、中藥與西藥結合
中西醫結合可以提高療效、縮短療程, 是臨床治療本病的常見思路與方法。
3、分階段治療
開始大劑量使用激素階段, 由於激素為陽剛之品, 服用時間又長, 可出現醫源性腎上腺皮質功能亢進, 患者多有顏面潮紅、五心煩熱、口舌乾燥、多食易饑、舌紅少苔、脈沉細數以及容易出現外感等症狀,
在激素減量階段, 當激素撤減至一定量時, 可出現不同程度的皮質激素撤減綜合征, 患者將逐漸出現疲乏力、腰腿酸軟、少氣懶言等氣虛, 甚至畏寒肢冷、納少便溏等陽虛的表現, 意味著證候向氣陰兩虛或陰陽兩虛轉化。 此時應在繼續使用滋陰補腎藥的同時, 適當加入補氣濕腎藥物如菟絲子、仙靈脾、鎖陽、巴戟、肉叢蓉等。
激素減至維持量時, 副作用已經較小, 但病情常常在此時因外感等因素而復發, 此時患者陰虛表現逐漸消失,
4、 辨證調護
腎病綜合征患者病久正虛, 均有不同程度的氣虛、血瘀表現, 或因使用激素、細胞毒藥致體質較差, 抵抗力低下, 氣虛衛外不固, 此時若不慎感受外邪, 則更易反復不愈, 誘發或加重病情。 故腎病綜合征患者應注意休息, 長期補益脾腎, 益衛固表, 提高機體免疫力, 表虛不固者, 可常服玉屏風散或防已黃芪東加減。 屬腎氣不足者予桂附地黃東加減;屬腎陽虛者予麻黃附子細辛東加減。