淋巴瘤是一種社會上很常見的疾病， 在我們國家淋巴瘤有兩種， 一種是良性的， 一種是惡性的。 惡性淋巴瘤多發生在青壯年身上。 惡性淋巴瘤又分為霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤兩種情況。 和其他國家相比較， 我們國家的淋巴瘤患者一非霍奇金淋巴瘤患者居多， 下面就給大家介紹一下非霍奇金淋巴瘤的診斷的要點是什麼?
霍奇金病發生於 B 淋巴細胞 , 病理分為淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型及淋巴細胞削減型 . 主要沿鄰近淋巴結轉移， 縱膈受侵多見 , 較少侵犯結外器官。
【 診斷要點 】
1. 常見症狀 淋巴結腫大是最常見的臨床表現 , 表現為無痛性進行性增大、質中或硬、 活動或融合。 抗炎治療時 , 腫塊可有暫時性的縮小。 發生部位以頸部淋巴結最多見 , 其次為縱隔、腋窩、腹盆腔和腹股溝淋巴結。 原發於縱隔淋巴結的 HD 常有咳嗽、氣短、呼吸困難等症狀。 全身症狀有發熱 , 盜汗 , 體重減輕。
2. 臨床檢查 病理檢查應做淋巴結切除活檢而不是淋巴結穿刺 , 腫塊穿刺細胞學檢查不能明確診斷。 體格檢查包括行為狀態評分、全身淺表淋巴結、韋氏環、心肺、肝脾、腹部腫塊、皮膚等。
3. 實驗室檢查 血常規、肝腎功能、乳酸脫氫酶、血沉、心電圖和骨髓穿刺或活檢是最基本的檢查。 可做免疫功能檢查。
4. 影像學檢查
• 胸部正側位片。
• CT: 胸部 CT 檢查縱隔淋巴結和肺，
• B超：在經濟困難時 , 可考慮腹盆腔 B 超代替 CT 檢查。
• 同位素掃描 : 縱膈大腫塊或淋巴結大腫塊 時 , 鎵 67 同位素掃描應作為常規檢查。
5. 臨床分期
目前國內外主要根據 Ann Arbor 進行 臨床分期 ,分期標準如下。
Ann Arbor 臨床分期
I 期：一個淋巴結區受侵 ; 或一個淋巴結外器官或部位受侵 .
II 期： 橫膈一側兩個或超過兩個淋巴結區域受侵 ; 或者一個淋巴結外器官受侵合併橫膈同側一個或多個區域淋巴結受侵 。
注 : 淋巴區域受侵的數目用下標注明， 如 II 2 。
III 期：橫隔兩側淋巴結區域受侵 , 上述情況下可合併局部結外器官或部位受侵 ; 或合併脾受侵 ; 或結外器官加脾受侵 。
IV 期：同時伴有遠處一個或多個結外器官受侵。
臨床分期應標明有無 B 組症狀 , 無 B 組症狀為 A 。 B 組症狀指下列症狀 :
• 連續 3 天不明原因發熱超過 38 ℃ .
• 盜汗 .
• 診斷前 6 個月內不明原因體重減輕 >10% 。
巨塊型病變定義為：
• 縱隔腫瘤寬度超過第 5 和第 6 胸椎間胸廓最大橫徑的 1/3 ;
• 腫塊最大直徑 >10 cm 。
以上就是非霍奇金淋巴瘤的診斷的要點， 相信大家已經瞭解了。 在生活中， 大家瞭解非霍奇金淋巴瘤的診斷要點是很有幫助的。 大家在生活中可以用這些診斷的要點來自己初步的判斷自己是的是患上了非霍奇金淋巴瘤， 以便及時的接受治療。
