反復高熱是什麼原因?

那天值夜班， 突然來了個發燒抽風的女孩。 孩子的媽媽說， 孩子4歲了， 下午幼稚園老師打電話說孩子發燒。 回家後給她服了退燒藥， 體溫稍微降下來一點;可到了晚上， 又一陣發冷寒戰， 接著又燒起來， 再用退熱藥不管用， 反而越燒越高， 突然抽起風來。

我一邊給孩子用降溫、鎮靜措施， 給她止住了抽搐， 一邊追問孩子以往的病史。 媽媽說， 孩子近半年來， 有過幾次突然發燒的情況， 而且每次發燒前似乎都有發冷或寒戰， 醫院卻查不出什麼毛病， 服些退熱消炎藥也就好了。

孩子發燒前每每有發冷寒戰的現象，

這種發冷發燒的症狀分明是有感染的表現， 並表明有細菌或毒素反復進入血循環引起菌血症或毒血症。 引起發冷發燒的最常見感染病灶有皮膚的疥瘡、扁桃腺炎、肺內感染、膽系感染等。 可我仔細檢查孩子的全身皮膚， 沒有感染病灶;口腔、咽喉也不見感染紅腫， 扁桃腺不腫大;聽診她的雙肺， 呼吸音清晰， 沒有羅音;腹部不脹， 沒有觸痛壓痛和包塊。 確實查不出常見的幾種發冷發熱病因跡象。 我準備讓孩子驗血時， 孩子要撒尿， 這下提醒了我， 立即送了個尿常規化驗。 結果發現尿混濁， 顯微鏡下查到白細胞和大量膿細胞， 這才明確了診斷———“尿路感染”。

事實上， 尿路感染也是引起發冷發熱的原因之一， 卻往往被醫生忽視。

而泌尿系感染在婦女、兒童中的發病率並不算低， 特別是女童。 只是孩子多半不會表達， 常造成延誤診治。 一般而言， 有症狀的泌尿道感染， 在每千個嬰兒中約有1.4個， 以男嬰較多。 但1歲以上的病童則多是女孩;7～11歲女童中有1.2%～1.9%罹患泌尿系感染， 只是有的可能沒有泌尿系症狀， 易被家人和醫生忽略。

父母如何及早發現孩子的感染?

如果是嬰兒， 常有不明原因的發燒、體重減輕、生長遲滯、嘔吐、腹瀉、黃疸等;較小的孩子， 不明原因的發燒是主要指標;到了學齡兒童才會有尿頻、失禁、小便痛及灼熱感等像大人的症狀。

有時， 大腸桿菌及腺病毒等， 也會引起出血性膀胱炎。 必須提醒家長， 不應忽視孩子的泌尿道感染， 因為15%的尿毒癥患者是因為長期尿路感染所致;尤其是患兒有尿路阻塞或膀胱輸尿管回流，

更要小心。 一旦明確診斷就應住院徹底治療。