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重症肌無力患者行胸腺切除前注意事項

重症肌無力是一種免疫性疾病, 現代研究已經明確胸腺在促發和維持機體免疫中的重要作用, 75%的重症肌無力患者存在胸腺功能異常, 行胸腺切除術為行之有效的治療方法, 在術前需注意以下問題。

1.重視心理、生理因素對重症肌無力患者的影響, 減少重症肌無力危象發生的誘因。 焦慮、抑鬱、過分激動、興奮等情緒及過度疲勞、月經來潮、感染等均可使病情加重誘發重症肌無力危象。 護理人員應主動與患者交流, 疏導不良情緒, 避免勞累, 努力配合醫生的治療, 增強對手術治療的信心。

2.加強重症肌無力患者的呼吸道管理。

吸煙患者應勸其戒煙兩周以上, 減少支氣管分泌物, 如合併呼吸道感染應使用藥物治療, 選用對神經肌肉接頭無阻滯作用的抗生素, 避免由於藥物使用不當導致的重症肌無力加重反應, 首選青黴素、頭孢菌素, 次選大環內酯類或喹諾酮類抗生素, 控制感染後再行手術, 術前教會患者咳嗽排痰方法。

3.術前合理用藥。 腎上腺皮質激素、抗膽鹼酯酶藥、沙丁胺醇等藥物是治療重症肌無力的常用藥物, 在使用這些藥物時, 應指導患者準時、準確服藥。 如腎上腺皮腩激素可調整免疫系統, 抑制胸腺的生髮中心形成, 改善淋巴細胞的免疫功能, 應在術前使用, 可提高和鞏固療效。

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