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肺動脈高壓移植治療效果如何?

移植治療是近年來一項先進的治療手段, 1982年美國首先成功將肺移植應用於特發性肺動脈高壓的治療中。 如今, 移植治療只針對於藥物或手術無效的肺動脈高壓患者中。 移植方法包括單肺移植、雙肺移植、活體肺葉移植和心肺聯合移植。

單肺移植:操作簡單, 時間短, 缺血時間和心肺體外迴圈時間短於雙肺和心肺移植, 但通氣血流不匹配和高度再灌注損傷發生率較高;

雙肺移植:移植後血流動力學較好, 少有通氣灌注不匹配, 且圍手術期併發症較少, 且比單肺移植術後患者生存時間長。 但由於缺血時間和心肺體外迴圈時間較長,

增加了潛在死亡率;

心肺移植:只有一個呼吸道的吻合, 基本上沒有血管併發症, 而且血流動力良好。 但供體器官短缺, 患者等待時間較長, 因此易對整體存活率造成不利影響。

雖然上述移植治療後, 患者血流動力學和功能恢復比較滿意, 並可以逆轉右心室功能損害, 且大多數存活者身體一般狀況良好, 日常生活可以完全自理。 但由於移植治療風險較大, 移植後患者自身的免疫系統會對移植的器官產生排斥反應, 因此進行移植的患者需長期服用免疫抑制劑。

此外, 迄今為止移植的遠期療效尚不太理想。 其1年存活率約70%, 2年存活率約62%, 平均存活時間4年。 且無論採用單肺移植還是雙肺移植,

患者的存活時間長短都無明顯差別。 因此, 肺移植和心肺聯合移植術, 僅在嚴重特發性肺動脈高壓患者中使用。

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