慢性阻塞性肺病合併肺動脈高壓有何體征

慢性阻塞性肺病合併肺動脈高壓的體征主要表現為：

臨床早期體征

早期體檢有明顯的肺氣腫體征， 呈桶狀、胸， 肋間隙增寬；叩診呈過清音， 肺底界下移， 心濁音界多縮小甚至消失；聽診呼吸音也會顯著減弱， 呼吸相延長， 感染時可聽到幹、濕羅音， 偶爾也可以出現下肢輕度水腫， 且在下午是症狀明顯， 而次日清晨症狀消失。 心臟聽診， 心音遙遠；若于肺動脈瓣聽診區可聽及第二心音亢進， 提示有肺動脈高壓存在；于三尖瓣聽診區可聽及收縮期雜音或出現劍突下的心臟收縮期搏動， 此時多提示為右心室肥厚、擴大。

臨床晚期體征

當患者右心出現衰竭時， 主要表現為體循環瘀血：頸靜脈明顯怒張， 肝腫大伴有壓痛， 肝頸靜脈回流征陽性， 下肢浮腫， 並可出現腹水等。 此時靜脈壓明顯升高， 迴圈時間延長， 因右心室肥大使三尖瓣相對性關閉不全， 在胸骨左緣第四、五肋間可聽到收縮期雜音， 病情嚴重的患者還可出現舒張期奔馬律， 也可出現各種心律失常， 特別是房性心率失常。 少數患者亦可出現急性肺水腫或全心衰竭。