寬QRS波室上性心律失常者應如何處理

心動過速伴寬QRS波可以是室上性心律失常， 也可以是室性心律失常， QRS間期大於120ms。 這類患者在治療前應先進行鑒別， 確定患者的心律失常類型。

室性心律失常對於患者的血液動力學影響較大， 如果誤診為室上性心律失常， 而靜脈使用維拉帕米或地爾硫卓等抗心律失常藥物治療， 可能會加重患者的病情。 寬QRS波的室上性心律失常包括室上性心律失常伴束支傳導阻滯或室內差異性傳導， 經旁路傳導的室上性心律失常。

大部分抗心律失常藥物應謹慎應用於寬QRS波室上性心律失常者， 對血液動力學不穩定的患者應立即直流電複律治療，

迅速恢復正常竇性心律。 預激綜合征患者的心動過速和地高辛中毒引起的心動過速治療方法不同。 任何心動過速的患者都需要記錄十二導聯心電圖， 如果患者血流動力學不穩定， 不能因記錄心電圖而延誤治療。 病因不明的寬QRS波心動過速被終止後， 患者應儘快到心臟電生理專科醫師處診治。 寬QRS波心動過速有可能發展成為惡性心律失常， 應盡可能查明原因， 積極治療和預防。