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醫源性室性心律失常如何處理

部分接受醫學治療的患者可能出現室性心律失常, 如裝有植入型心律轉複除顫器的患者、藥源性長QT綜合征患者。 這些患者病情可能較嚴重, 並且由於醫療干預的因素存在, 而不能簡單處理, 必須由醫生給予評估後進行診斷治療。

裝有植入型心律轉複除顫器的患者必須經常隨訪並分析植入型心律轉複除顫器的狀態, 以避免室性心律失常的發生。 已植入的植入型心律轉複除顫器應調整到最佳的敏感度和特異度, 必須嚴格衡量指征以使不恰當的植入型心律轉複除顫器治療出現的可能性達到最小化。

裝有植入型心律轉複除顫器的患者如果出現持續的室性心動過速必須入院治療, 室性心動過速的持續存在或反復發生的患者可考慮進行導管消融術。 室性心律失常也有可能是由於植入型心律轉複除顫器放置不當而造成的, 這時應由醫生進行電生理評估, 再對治療方案做出決定。

藥源性長QT綜合征患者應停用影響藥物, 靜脈注射硫酸鎂可用於藥物引起QT時間延長並出現少量尖端扭轉室速的患者。 藥物引起QT時間延長並反復出現尖端扭轉室速的患者建議使用心房或心室起搏, 或使用異丙腎上腺素治療。

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