肝癌的病理改變率在惡性癌腫中占第五位, 由於其惡變度高, 病者的生存時代短, 因而受到醫學界的高度器重。 目前, 在臨床診斷上儘管比較器重對肝炎、肝硬化等肝病腫瘤患者的定期監測, 但有些患肝內良性占位性病理變化的腫瘤患者被誤診率為原發性肝癌的現象也不乏其例。 有的因誤診率還被毛病地實行了參與治療、放化療、肝摘除腫瘤手術、肝移植等。 這不僅給腫瘤患者的身心健康造成重要的侵害, 同時也使其蒙受重大的經濟喪失。 那麼, 在臨床診斷上有那麼疾病極易被誤診率為肝癌呢?
(1)肝硬化結節:肝硬化結節是最極易被誤診率為肝癌的病理變化之一。 由於大多數原發性肝癌都是在肝硬化的基礎上產生的, 而肝硬化較重的腫瘤患者, 其肝本質會呈現大批的增生結節。 而這種結節與早期的肝 癌在臨床影像學上是較難區別的, 同時這兩種病的腫瘤患者又都可伴有甲胎蛋白的升高。 從組織學上看, 肝硬化結節可分為通常增生性結節、不典範增生性結節和未分化結節, 其中只有未分化結節從病理病因學上看是屬於癌前病理變化。 然而, 未分化結節的肝硬化若發展到肝癌則需求數月至數年不等的時間。
(2)肝血管瘤:肝血管瘤和肝癌都是血管較為豐富的占位性病理變化, 經彩色多普勒超聲臨床診斷檢查診斷儀和CT加強掃描臨床診斷檢查,
(3)非均勻性脂肪肝:脂肪肝腫瘤患者的肝臟大多在超聲影像下會顯示前強後衰的亮肝現象。 而部分該病腫瘤患者的肝本質內則可浮現不均質的脂肪堆積現象, 在CT掃描影像中其值較低, 有時難以與肝癌區離開。 但這種脂肪肝(非均勻性脂肪肝)腫瘤患者在臨床診斷上不會有肝癌腫瘤患者的全身臨床診斷表現, 如腹脹、腹瀉、右側肝區不適、消瘦等,
(4)肝肉芽腫:某些婦科腫瘤患者由於口服避孕藥, 或受到寄生蟲沾染, 或自身免疫功效產生混亂等原因, 其肝臟會呈現一個孤立、光滑、完整的結節。 這種結節在臨床影像學上有時難以與肝癌相距別。
(5)肝膿腫:肝膿腫是機體某一部位受到沾染後, 通過血源性播散而在肝臟產生的病理變化, 腫瘤患者有乏力、納差、低熱、消瘦、肝區不適等臨床診斷臨床診斷表現。 肝膿腫在超聲影像下顯示為低回聲光點, 在病理變化初期或膿腫較小的情況下是難以與肝癌相距別的。
(6)肝內鈣化灶:有些人在受到結核桿菌、寄生蟲或特異性微生物的沾染後, 雖經治療可以痊癒, 但痊癒後在其肝臟上會變成鈣化灶。
(7)中醫藥性肝損傷:中醫藥性肝損傷是中醫藥不好反應的一種臨床診斷表現方法。 由於一部分中醫藥性肝損傷腫瘤患者在做超聲臨床診斷檢查時, 其肝臟可呈現團塊狀的不均勻回聲, 同時還伴有肝功各項生化酶的升高和AFP的明顯上升, 所以極易與肝癌相混雜。
此外, 還有少許極易與肝癌相混雜的疾病, 如肝臟錯溝瘤、肝癌腫瘤細胞結節性病理變化、肝腺瘤等, 在這兒就不逐一列舉了。 但需求誇大的是, 為了避免在臨床診斷上呈現誤診率和誤治的情況, 醫生在對患有上述疾病的腫瘤患者做臨床診斷檢查診斷前應籌備好以下任務: