肝素治療:尿毒癥時若FDP陽性, 為應用肝素的指征。 肝素既有抗凝而減少纖維蛋白沉著作用, 也有抗補體而抑制免疫功能作用。 劑量不宜過大, 每日50~100mg, 靜脈滴注或深部肌肉注射。
尿毒癥出血, 特別是顱內及消化道出血, 應及時輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿, 這樣可以有效地補充血小板第Ⅲ因數和凝血因數。 應早期進行血透或腹透, 使尿毒癥毒素降低, 減少出血傾向, 使血小板功能恢復正常。
(1)尿毒癥時禁用或慎用可引起出血的藥物:
①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等。
②纖維蛋白溶解酶抑制劑,
③磺胺類和廣譜抗生素, 這類藥除損害腎功能外, 可造成腸道滅菌綜合征, 干擾維生素K的吸收及合成, 可通過注射途徑補充維生素K。
④中分子右旋糖酐(分子量7萬), 使血小板的粘附性和聚集性進一步降低。
(2)肝素治療:尿毒癥時若FDP陽性, 為應用肝素的指征。 肝素既有抗凝而減少纖維蛋白沉著作用, 也有抗補體而抑制免疫功能作用。 劑量不宜過大, 每日50~100mg, 靜脈滴注或深部肌肉注射。
(3)輸注紅細胞和rHuEpo:輸注紅細胞對糾正貧血和延長出血時間以及止血是有效的。 應用rHuEpo治療, 能縮短出血時間, 改善血小板粘附性, 預防和糾正貧血。
(4)冷沉澱物和1-脫氨-8-D精氨酸加壓素乙酸鹽(dMAVP):冷沉澱物是一種富含因數Ⅷ、纖維蛋白原、纖維連接蛋白(fidronction)的血漿衍化物,
(5)其他:
①出血時用安特諾新10mg, 1日2次, 肌注或靜脈滴注。
②上消化道出血應用甲氰咪胍0.2g, 6~8小時肌注或靜脈注射。 但該藥有加重CRF的危險。
③尿毒癥有微血管出血或需要手術預防出血傾向, 可用結合型雌激素肌注或靜注10mg或口服2.5mg, 每日2~4次, 2~5天見效。