胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一, 是惡性腫瘤中最常見的, 多發生於胰頭部。 腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見症狀。 糖尿病患者長期大量吸煙, 高脂肪高動物蛋白飲食者, 發病率相對增高, 本病多發於中老年人, 男性患者遠較絕經前的婦女多, 絕經後婦女發病率與男性相仿。
胰腺癌的首選治療方法為手術切除, 但因多數不能早期發現而切除率低, 切除率約為5-15%。 化療是綜合治療中重要的一環, 較有效的常用藥物有健擇、5-fu、絲裂黴素、表阿黴素、環磷醯胺、卡鉑等。 單純放射治療可以改善病人的臨床症狀,
近年來的研究表明, 中醫中藥在胰腺癌的保守治療方面有特殊療效, 特別是以中醫藥為主的綜合治療方法, 內服外用中藥, 標本兼治, 常可使一些中、晚期胰腺癌病人獲得多年長期生存。
中醫學認為胰腺癌常由正氣虧損、肝鬱氣滯、濕熱蘊積肝膽、脾胃實熱所致, 病變與肝、膽、脾、胃功能失調相關。 胰腺癌是以臟腑氣血虧虛為本。 氣滯、血瘀、痰凝、毒聚為標的一種本虛標實的病證。 胰腺癌的標本兼治是指對胰腺腫瘤這一病本的控制與對疼痛、梗阻或消化功能障礙等症狀的改善。 在很多情況下可以以中藥為主, 但單靠中藥內服,
中醫治療胰腺癌強調以辨證論治為中心。 如屬肝鬱脾虛者, 治以疏肝健脾、軟堅散結之法, 選用消遙散加減治療;如屬濕熱蘊阻者, 治以清熱利濕、解毒退黃之法, 選用龍膽瀉肝東加減治療;如屬瘀毒內阻者, 治以活血化瘀、清熱解毒之法, 方選膈下逐瘀東加減治療:如屬氣血虧損者, 治以大補氣血, 佐以清熱解毒之法, 方選八珍東加減治療。
此外, 我們自製胰瘤散及利黃散等外用製劑, 濕敷或幹敷, 用於疏肝理氣、清熱利濕、利膽退黃, 也常有較好療效。
目前, 中醫藥對胰腺癌的治療儘管還談不上根治, 但在緩解、控制其症狀, 提高患者生活品質, 延長生存期等方面的作用是肯定而不容忽視的,
胰腺癌“稱王”, 再次對現代人的生活方式敲響了警鐘, 可見, 建立更加健康、文明的生活方式已刻不容緩。
目前, 胰腺癌的治療主要面臨五大難關:
(1)嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感, 所有癌性疼痛中, 數胰腺癌疼痛最為劇烈;
(2)一旦發現, 多屬晚期, 手術不行, 化放療弊大於利, 且大都效果較差;
(3)很容易周邊轉移、浸潤, 且上下左右均屬重要臟器;
(4)局部梗阻, 嚴重的阻塞性黃疸;
(5)消化道障礙。 而破解的關鍵在於阻止癌瘤生長、止痛、消除或防範梗阻。
對於第一大難關, 我們採用扶正及調整之法,
其次, 是止痛問題。 胰癌患者常十分疼痛, 故通常用了美施康啶等嗎啡類麻醉劑才有-定效果。 而這類止痛劑又常麻痹胃腸, 以致本即失調的胃腸功能更見障礙, 常表現為嚴重的嘔呃、便秘等症。 而我們通常以外敷為主。 嚴重疼痛者以中藥製劑濕敷加幹敷交替, 這種透皮給藥, 常可使局部水腫減輕, 疼痛明顯緩解,
再次, 是梗阻問題。 對此, 我們主張中西醫結合, 可以外敷改善的, 以外敷為主;外敷一時難以解決的, 可以內引流、外引流或胃腸吻合術等, 配合中藥外敷、防止新的梗阻, 這常可以明顯緩解梗阻。
以調整為主, 護胃為先的中藥湯劑, 對消化道障礙的調整, 也常是十分有效的。 此外, 對病灶局部, 有可能以介入等方法解決的, 可配合介入等;對需作全身化療的, 也可適當配合化療。