早期胃癌多無症狀或僅有輕微症狀。 當臨床症狀明顯時， 病變已屬晚期。 因此， 要十分警惕胃癌的早期症狀， 以免延誤診治。
(1)早期胃癌：隨著病情發展， 胃的功能和周身狀況逐漸發生改變， 這些症狀常無特異性， 可時隱時現， 可長期存在。 如上腹脹痛、鈍痛、隱痛， 噁心， 食欲不振， 噯氣和消瘦等；少數潰瘍型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有潰瘍樣症狀， 呈節律性疼痛， 反酸， 內科治療可緩解等。 有的患者胃癌與某些良性病變共存或在某些良性病變的基礎上(如慢性萎縮性胃炎， 消化性潰瘍等)發生癌變， 而這些良性胃部疾病的症狀已長期存在，
①上腹不適：是胃癌中最常見的初發症狀， 約80%患者有此表現， 與消化不良相似， 如發生腹痛， 一般開始較輕微， 且無規律性， 進食後不能緩解， 逐漸加重， 可以為隱痛， 鈍痛。 部分可以有節律性疼痛， 尤其胃竇胃癌更明顯， 甚至進食或服藥可緩解。 老年人痛覺遲鈍， 多以腹脹為主訴。 這些症狀往往不被患者所重視， 就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。 故中年患者如有下列情況， 應給予進一步檢查， 以免漏診：
A、既往無胃病史， 但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛， 經治療無效；
B、既往有胃潰瘍病史， 近期上腹痛的規律性改變， 且程度日趨加重。 如症狀有所緩解， 但短期內又有發作者， 也應考慮胃癌的可能性， 及時作進一步檢查。
②食欲減退或食欲不振：食欲減退和消瘦是胃癌次常見症狀， 將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的症狀， 部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。 原因不明的厭食和消瘦， 很可能就是早期胃癌的初步症狀， 需要引起重視。 早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征， 大多數患者除全身情況較弱外， 僅在上腹部出現深壓痛。
(2)進展期胃癌：胃癌病變由小到大， 由淺到深， 由無轉移至有轉移是一個漸進性過程， 因此早期， 進展期乃至晚期之間並無明顯界限，
①腹痛：當胃癌發展擴大， 尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時， 可出現持續性劇烈疼痛， 並向腰背部放射。 極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激徵象。
②食欲減退和消瘦：癌腫毒素的吸收， 可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血， 營養不良的表現， 往往是進行性加重， 最後表現為惡病質。
③噁心嘔吐：也是較常見的症狀之一， 早期即可發生。 胃竇部癌也可出現幽門梗阻的症狀。
④嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時， 則出現嘔血和黑便。 1/3胃癌患者經常有小量出血， 多表現為大便潛血陽性， 部分可出現間斷性黑便， 但也有以大量嘔血而就診者。
⑤腹瀉：可能與胃酸過低有關， 大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。 晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉， 鮮血便等。
⑥咽下困難：癌腫長大後， 可出現梗阻症狀， 賁門或胃底癌可引起下嚥困難， 胃竇癌引起幽門梗阻症狀。
