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顱腦外傷性精神障礙有哪些表現

生活中難免會遇到意外, 損傷腦部, 所以這些就會造成顱腦外傷, 但是雖然說現在的醫療水準, 已經大大的降低了顱腦外傷的死亡率, 不過還是會引起一些精神障礙的症狀, 那麼有哪些表現呢?

(一)臨床表現

1、急性精神障礙

(1)意識障礙:頭部外傷輕微者意識障礙較短暫, 持續數秒數十分鐘不等。 嚴重受創者若喪失意識時間超過數小時。

(2)腦外傷後急性障礙:昏迷病人會經過一段意識模糊和智慧下降的階段, 才能完全恢復正常, 這類情況亦稱外傷後精神混亂狀態。 除智慧障礙外, 還可表現易疲勞與精神萎靡或行為衝動,

亦可出現譫妄狀態。

(3)記憶障礙:腦外傷後遺忘(PTA)是一種順行性遺忘, 病人對腦外傷當時及其後一段時間的經歷發生遺忘。 通常由數分鐘至數星期不等。 PTA的長度可作為臨床評估腦外傷嚴重程度的一個指標, 即PTA愈長, 腦損傷便愈嚴重。

逆行性遺忘是指病人忘掉受傷前一段時間的經歷。 它的長度是指由受傷一刻開始, 直至受傷前最後一件能清晰回憶的事情為止。 遺忘的時間常只有數秒至數分鐘, 但傷勢嚴重的病人, 逆行性遺忘使可達數天甚至數周或更長。

2、慢性精神障礙

(1)智能障礙:嚴懲的腦外傷可引起智力受損, 出現遺忘綜合征甚至癡呆。 嚴重程度與PTA的長短有關, 對於閉合性腦外傷的患者, 如PTA長度在24小時以內,

智力多能完全恢復, 若PTA長度超過24小時, 情況不容樂觀。 年長者和優勢半球受傷者發生的智能障礙的機會較大。

(2)人格改變:患者的人格改變多伴有智力障礙, 一般表現為情緒不穩、焦慮、抑鬱、易激惹甚至陣發暴怒, 也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進取心等。 如僅損害額葉, 可出現行為放縱等症狀, 但智力正常。 人格改變也可以是患者對腦外傷及其後果的心理反應表現。

(3)腦外傷後精神病性症狀:部分頭部外傷的患者經過一段時間後會出現精神病性症狀, 如精神分裂症症狀與情感障礙症狀等。 腦外傷可直接導致精神症狀。 另外, 腦外傷及其後遺症對患者社會、心理影響, 也與精神病性症狀的發生、發展有關。

當然, 有些患者的精神病和腦外傷並無直接關係。 一般而言, 腦外傷和精神病症狀出現相隔愈久, 兩者直接因果關係的幾率便愈低。

(4)腦震盪後綜合征:這是各種腦外傷後最普遍的慢性後遺症。 主要表現為頭痛、眩暈、注意力不集中、記憶減退、對聲光敏感、疲乏、情緒不穩及失眠等。 雖然患者可能有器質性改變, 但多數情況下軀體及實驗室檢查並無異常發現。 該綜合征與社會心理因素有很大關係, 如索賠等。

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