多囊卵巢綜合征的診斷。 主要表現為無排卵、閉經、或月經稀發、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特徵的綜合徵候群。 當藥物治療無效時, 可採用腹腔鏡下卵巢打孔術, 效果比較理想。
手術治療多囊卵巢綜合症
手術方法介紹。 目前一般採用腹腔鏡手術。 麻醉採用連續硬膜外和靜脈複合麻醉。 手術簡便, 患者一般沒有明顯的痛苦。 腹腔鏡手術的切口很小, 僅僅10毫米左右, 部位在臍輪上緣, 作橫切口。 氣腹針穿剌進入腹腔, 腹腔內充氣, 腹壓一般為10毫米汞柱。 同時, 在下腹部行第二、三穿刺點, 用無創鉗提起卵巢固有韌帶,
手術的優點。 解決了部分藥物治療效果不佳的難題, 擴大了治療途徑, 使一些對激素不敏感的患者有了比較好的治療方法。 手術後恢復月經週期快, 恢復排卵快, 手術還可以對有腹腔疾病(如部分子宮肌瘤、輸卵管傘端粘連、部分子宮內膜異位元症等)的患者有益, 可以一併手術。 腹腔鏡下卵巢打孔術損傷較傳統開腹手術方式的併發症明顯減少, 恢復快, 術後體內激素水準變化快, 血清雄激素水準下降顯著, 之後雌激素及黃體生成素下降, 卵泡刺激素升高, 解除了卵泡成熟的障礙, 常常比較容易恢復生育能力。
宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內情況, 瞭解有無導致不孕的宮腔內因素, 並可同時對異常情況作必要的手術治療。 目前, 宮腔鏡已成為女性不孕症檢查和治療的常用手段。
宮腔鏡是用於子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。 在宮腔鏡下可行輸卵管插管作通暢性檢查, 如發現輸卵管通而不暢或阻塞, 可同時作疏通治療, 效果良好;另外, 宮腔鏡可以直接清楚地觀察宮腔內情況, 瞭解有無導致不孕的宮腔內因素, 並可同時對異常情況作必要的手術治療。 目前, 宮腔鏡已成為女性不孕症檢查和治療的常用手段。
一、宮腔鏡檢查與治療具有如下優點:
1.不需開腹手術, 方法簡易、安全、經濟, 效果滿意;
2.可減少輸卵管假阻塞現象, 能明確地分側檢查輸卵管通暢度, 尤其適用於輸卵管通而不暢(管腔內部分粘連)或近端阻塞者;
3.如在B超或腹腔鏡監視下檢查, 能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等, 從而對輸卵管作出全面評估。
二、宮腔鏡檢查與手術的適應症:
1.不孕和不育原因的檢查:即檢查輸卵管是否通暢及是否存在宮腔病變;
2.輸卵管通液為通而不暢或阻塞者;
3.子宮輸卵管造影發現輸卵管間質部阻塞、或輸卵管迂曲細長、或宮腔有充盈缺損者;
4.宮腔粘連、流產後閉經、異常子宮出血;
5.子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮畸形(鞍狀子宮、縱隔子宮、單角子宮);
6.頸管內膜增生, 頸管內膜息肉;
7.宮腔鏡下胚胎鏡、輸卵管鏡檢查,
8.子宮內膜活檢;
9.評價子宮內膜的著床功能。
三、手術時間:
月經乾淨後1-10天, 少量點滴出血也可以檢查。