治療原則:
子宮內膜異位症是臨床較難治的疾病,
不論單純中醫或單純西醫治療,
遠期療效都不令人十分滿意。
近年來中西醫結合越來越受到人們的重視,
將兩者有機結合應用於臨床,
發揮各自的優勢,
取長補短,
從而提高臨床療效。
一、減少激素類藥物用量,
配以中藥治療
由於子宮內膜異位症是激素依賴性疾病,
故西醫治療以激素為主,
但療程長,
往往需要半年以上,
且副作用較大,
有男性化表現,
閉經,
絕經期綜合症等,
治療期間儘管子宮內膜異位症在不同程度上得到緩解,
但隨之而來又給患者帶來新的病痛,
停藥後復發率較高。
如中西醫結合,
可先用激素療法治療1~2個月見效後即可停用,
繼而改服中藥,
根據臨床症狀、體征、舌脈辨證施治,
以活血化瘀為主,
分別治以疏肝理氣,
溫經散寒,
益氣升陽,
清熱,
補腎等法,
同時結合月經週期的不同時期口服不同的湯藥以調整月經週期,
特別是在經期活血化瘀因勢利導,
使原有陳舊性瘀血病灶隨經血而去,
同時又可防止新的瘀血病灶產生。
消除了痛經,
並可起到調經助孕的作用,
即減少了激素藥的用量,
又使機體陰陽達到平衡,
氣血調暢,
祛除疾病,
恢復健康的目的。
而且中藥無明顯副作用,
在治療期間可以妊娠,
患者容易接受。
二、人工流產術後用中藥進行預防性治療
從臨床報導看子宮內膜異位症發生率上升與人工流產、宮內置環密切相關,
為降低本病的發病率,
可採用中藥對人工流產術後患者進行預防性治療,
口服中藥促進宮內瘀血排出,
以降低手術的應激反應,
調節機體神經內分泌-免疫功能的平衡,
清除人流術時倒流盆腔的血液和防止宮內血液倒流,
減少本病的發生率,
從預防角度看中醫中藥治療可起到舉足輕重的作用。
三、補腎活血將可能成為今後治療的方向
中醫認為子宮內膜異位症的產生主要是血瘀所致,
故在治療上始終不離活血化瘀。
近年來有人研究認為是由於腎虛而致血瘀,
尤其是輕度子宮內膜異位症不孕原因的80%以上是由於高泌乳血症,
卵泡發育障礙,
黃體不健與未破裂卵泡黃素化所致,
採用補腎養髓,
疏肝活血化瘀,
使本病的受孕率進一步提高,
因此認為中醫辨證應以腎虛、肝鬱血瘀更為科學。
還有人認為溫腎藥確有類似內分泌激素作用,
能調節性腺和腎上腺功能,
並激發腎上腺釋放皮質素。
另外補腎藥具有一定的雌、孕激素樣作用,
因此補腎活血有可能成為今後治療子宮內膜異位症的方向,
人們將期待著一種新的方法和藥物治療本病,
無副作用且可治癒疾病。
治療時要審因論治,
針對瘀血這一實質,
以活血祛瘀為主,
再根據寒熱虛實分別施以疏肝理氣,
溫經散寒,
益氣補腎,
清熱消症等法。
並在治療時結合月經週期不同時期及不同體質分別論治,
因勢利導,
扶正祛邪。
並可配合針灸,
中藥外敷及灌腸等方法,
以提高臨床療效。
本病的治療應本著"虛則補之"、"實則瀉之"、"治實勿忘其虛"、"補虛當顧其實"的原則,
以活血祛瘀為主,
並根據不同病因疾型兼而治之。
如氣滯者治以理氣疏肝;寒凝者治以溫經散寒;氣虛者治以益氣升陽;熱郁者清熱和營;腎虛者治以補腎調經。
並根據病之新久,
體質強弱而決定是以祛邪為主還是扶正祛邪,
或是先扶正後祛邪,
臨床要靈活掌握。
同時可結合月經的不同時期血海的盈虧變化而採用不同的治法。
一般經前以調氣祛瘀為主;經期以活血祛瘀,
理氣溫經止痛為主;經後以益氣補腎,
活血祛瘀為主。
即經前經期以祛邪為先,
經後則扶正祛邪。
本病在臨床以口服湯藥效果較好,
為提高臨床療效可同時配合針灸、灌腸、外敷藥膏等,
可以縮短療程,
加速疾病痊癒。
子宮內膜異位症療效判定標準:
1、痊癒
(1)保守療法:①痛經消失;②月經正常;③子宮正常大小,
粘連吸收,
結節及增厚消失。
(2)手術療法,
①主要病灶己切除,
殘存粘連或增厚組織基本消失;②臨床症狀消失;③腹部或其他傷口癒合好;④術後恢復好。
2、好轉
(1)臨床症狀基本消失。
(2)腹部包塊縮小。
3、無效:經治療症狀無改變或加重。