小兒腹瀉有2大主因 很多家長並不知情

腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養物質的吸收外， 還消耗體內儲存的營養物質， 損害某些機體組織。 下面我們具體看看小兒腹瀉的危害有哪些？

小兒腹瀉的2大主因

體質因素

①嬰兒胃腸道發育不夠成熟， 酶的活性較低， 但營養需要相對地多， 胃腸道負擔重。

②嬰兒時期神經、內分泌、循環系統及肝、腎功能發育均未成熟， 調節機能較差。

③嬰兒免疫功能也不完善。 血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低， 以後漸升高。 因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。 母乳中大腸桿菌抗體滴度高， 特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，

所以母乳餵養兒較少發病， 患病也較輕。 同理小嬰兒輪狀病毒抗體低， 同一集體流行時， 小嬰兒罹病多。

④嬰兒體液分佈和成人不同， 細胞外液占比例較高， 且水分代謝旺盛， 調節功能又差， 較易發生體液、電解質紊亂。 嬰兒易患佝僂病和營養不良， 易致消化功能紊亂， 此時腸道分泌型IgA不足， 腹瀉後易於遷延。

感染因素

（1）消化道內感染：致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道， 因而易發生在人工餵養兒。 哺喂時所用器皿或食物本身如未經消毒或消毒不夠， 亦有感染可能。 病毒也可通過呼吸道或水源感染。 其次是由成人帶菌（毒）者的傳染， 如病房內暴發細菌性（或病毒性）腸炎後部分醫護人員受染， 成為無症狀腸道帶菌（毒）者，

可導致病原傳播。

（2）消化道外感染：消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉， 常見於中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。 腹瀉多不嚴重， 年齡越小者越多見。 引起腹瀉的原因一部分是因為腸道外感染引起消化功能紊亂， 另一部分可能是腸道內外均為同一病原（主要是病毒）感染所引起。

（3）濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂：長期較大量地應用廣譜抗生素如氯黴素、卡那黴素、慶大黴素、氨苄青黴素、各種頭孢黴素， 特別是兩種或以上並用時， 除可直接刺激腸道或刺激植物神經引起腸蠕動增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發生腹瀉外， 更嚴重的是可引起腸道菌群紊亂。 此時正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，

同時耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖， 引起藥物較難控制的腸炎。

小兒腹瀉的表現

（1）輕型腹瀉：主要是大使次數增多， 每日數次至10科次。 大使稀， 有時有少量水， 呈黃色或黃綠色， 混有少量粘液。 每次量不多， 常見白色或淡黃色小塊， 系鈣、鎂與脂肪酸化合的皂塊。 偶有小量嘔吐或溢乳， 食欲減退， 體溫正常或偶有低熱。 面色稍蒼白， 精神尚好， 無其他周身症狀。 體重不增或稍降。 體液丟失在50ml/kg以下， 臨床脫水症狀不時顯。 預後較好， 病程約3～7天。 在佝僂病或營養不良患兒， 腹瀉雖輕， 卻常每日3～7次， 色黃， 常有粘液， 有惡臭。 大便檢可見少量白細胞。

大使性狀和次數不穩定。 遷延日久， 營養情況越惡化， 常繼發泌尿道、中耳或其他部位感染。

（2）重型腹瀉：可由輕型加重而成。 每日大便十數次至40次。 開始轉為重型時， 便中水分增多， 偶有粘液， 呈黃或黃綠色， 有腥臭味， 呈酸性反應。 換尿布不及時者， 常腐蝕臀部皮膚， 表皮剝脫而發紅。 隨病情加重和攝入食物減少， 大便臭味減輕， 糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣， 色變淺， 主要成分是腸液和小量粘液， 呈鹼性反應。 大便量增至每次10～30ml， 多者可達50ml。 鏡下見脂肪滴、遊動的細菌、粘液、重症偶見紅細胞， 白細胞可達每高部視野10個左右。 患兒食欲低下， 常伴嘔吐。 多有不規則低熱， 重者高熱。 體重迅速降低， 明顯消瘦。 如不及時補液， 脫水、酸中毒逐漸加重。

少數重症起急遽， 高熱達39～40℃， 頻繁地嘔吐、瀉水樣便， 迅速出現水和電解質紊亂的症狀。 近十餘年來， 由於能提早就診， 嚴重的重型腹瀉已明顯減少。

小兒腹瀉的危害

（1） 營養不良及維生素缺乏症：腹瀉病程較長， 如禁食時間過久或長期熱量不足， 常可引起營養不良和各種維生素缺乏症。 消化不良與營養不良可互為因果， 往往造成惡性循環， 導致不良後果。 維生素A缺乏可引起乾眼症及角膜軟化症；維生素D缺乏可引起手足抽搐症。

（2）感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血症、泌尿道感染及靜脈炎等。 各種感染可能成為腹瀉的病因， 但也有在腹瀉之後， 由於全身抵抗力降低而繼發感染。 遷延性腹瀉或原有營養不良病兒， 容易併發真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

（3）中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現黃疸，常見於營養不良及重症敗血症病兒，預後不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重併發症之一。

（4）其他：如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當還可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。

小兒腹瀉治療方法

1、將淮山藥研粉，每日3—9克，以開水調成奶糕樣服用，一天3—4次，適用於脾虛瀉；

2、紅靈丹，每次0.3克，一天3次吞服，或者扁豆花30克水煮服，每日3次，適用於濕熱瀉；

另外，也可以配合針灸療法，先取足三裡、陰陵泉，後針氣海和中脘；如瀉泄不止者，可加刺止瀉穴和艾條灸神闕穴，嘔吐者加針內關。

容易併發真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

（3）中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現黃疸，常見於營養不良及重症敗血症病兒，預後不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴重併發症之一。

（4）其他：如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內凝血、感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當還可發生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。

小兒腹瀉治療方法

1、將淮山藥研粉，每日3—9克，以開水調成奶糕樣服用，一天3—4次，適用於脾虛瀉；

2、紅靈丹，每次0.3克，一天3次吞服，或者扁豆花30克水煮服，每日3次，適用於濕熱瀉；

另外，也可以配合針灸療法，先取足三裡、陰陵泉，後針氣海和中脘；如瀉泄不止者，可加刺止瀉穴和艾條灸神闕穴，嘔吐者加針內關。